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自动腹膜透析 传统上分为经典的间歇性腹膜透析IPD、CCPD、夜间间歇性腹膜透析NIPD和潮式腹膜透析TPD等。APD的应用大大缓解了患者白天腹透治疗对生活和工作的影响，也在很大程度上解放了有限的医护医疗资源，因此它是一种更加符合生理模式的腹膜透析方法。与CAPD相比，虽然技术要求较高，但是APD更易达到目标超滤量而独立于腹膜转运特性，更易于达到透析充分性、腹内压较低、相关并发症发生率较少、腹透相关性腹膜炎发生率较低等。 (1)间歇性腹膜透析(IPD)若采用人工方法，即每日交换10～20次不等，每次l h，当日结束后腹腔内不留腹透液。若采用机器方法为每日交换20次，每次30 min(包括流入时间5 min，流出时间10 min，留置时间30 rain)每次灌入腹透液2 L。每周数次，通常不是每日进行。治疗可以在家中或病房进行。由于IPD存留腹腔时间短，在腹膜两侧的溶质的浓度差大，故能在短时间内清除水、毒素，纠正酸中毒及电解质紊乱，适用于急性肾衰竭或慢性肾衰竭开始CAPD前2周的过渡时期。IPD每周尿素清除率约为60 L。(2)持续循环腹膜透析（CCPD）CCPD是使用自动循环腹膜透析机每晚交换3～5次；每次灌液量2 L左右，每次2．5～3 h；最后灌人2L低张腹透液，保留整个白天。因此患者白天可活动。整个治疗经过和CAPD正好相反。相同透析剂量下CCPD对小分子溶质清除率稍CAPD，CCPD 每周尿素清除率约为57 L。通过增加交换剂量、夜间交换次数或临时白天交换均可提高透析效率。CCPD亦可白天进行，称白天自动化腹膜透析(DAPD)。(3)夜间间歇性腹膜透析（NIPD） 全自动腹膜透析治疗步骤 1.按机器背面开关至“|”打开机器 ↓ 2.准备一次性管路，关闭所有管夹。将液袋置于加温槽上。 ↓ 3.按绿色键（开始执行） ↓ 4.打开门，将卡匣装入将门关好 ↓ 5.连接引流管（选择性） ↓ 6.按绿色键（机器自我测试） ↓ 7.连接腹透液袋（首先连接加热液袋）。使用无菌技术 ↓ 8.打开治疗中所有已经连接透析液袋的管夹。打开病人端管夹。 ↓ 9.按绿色键（排气） ↓ 10.连接病人 使用无菌技术 ↓ 11.打开病人端 外接短管，按绿色键（0周期引流） 全自动腹膜透析结束治疗步骤 1.按▽键取得治疗信息 ↓ 2.按绿色键（结束治疗） ↓ 3.关闭所有管夹 ↓ 4.按绿色键（分离管组与自己） ↓ 5.使用无菌技术分离病人端 ↓ 6.打开并盖上新的碘伏帽 ↓ 7.丢弃用过的管路 ↓ 8.按绿色键（关机） 标准腹膜平衡试验 操作步骤： 1、PET前一晚，在腹腔内放入2.5%2L腹透液，留腹8-12小时（前晚20：00放入）。 2、次日晨抽取空腹血（血糖、BUM、Cr、白蛋白） 3、6：00将隔夜留腹的腹透液放出，放出时间不超过25分钟。计算放出的腹透液量。测此袋腹透液的肌酐、尿素氮。 4、取平卧位、再取2.5%2L腹透液10分钟内放入腹腔、每放入400ml时身体向两侧转动。 5、设腹透液注入完时间为0点。随即晃动身体后从腹腔内引流出200ml透析液，摇匀后用注射器抽取10ml，测肌酐和葡萄糖浓度，将剩余190ml放回腹腔。 6、在透析液腹腔保留2小时时再从腹腔内引流出200ml透析液，摇匀后用注射器抽取10ml，测肌酐和葡萄糖浓度，将剩余190ml放回腹腔。同时抽取血标本（血糖、肌酐） 7、透析液留腹4小时取卧位后放出抽取10ml，测肌酐和葡萄糖浓度。 记录本次引流出透析量。 PET取样标本 ◇24h腹透液（肌酐、尿素氮） ◇隔夜留腹引流量、留腹透析液（肌酐、尿素氮） 空腹血（血糖、肌酐、尿素氮、白蛋白） 0小时PD液（葡萄糖、肌酐、尿素氮） 2小时PD液（葡萄糖、肌酐、尿素氮）、 2小时血（血糖、肌酐、尿素氮） 4小时PD液（葡萄糖、肌酐、尿素氮） 4小时血（血糖、肌酐、尿素氮） 第一代引流出的透析液量 24小时尿量 24小时尿肌酐、尿素氮 24小时PD液量 注意点： 1、时间计算准确。 2、注意无菌操作、用注射器抽取透析液标本、抽取前消毒加药口。 3、正确及时记录采集的数据。 判断标准：根据D/P划分 高转运 〉0.8 高平均转运0.65-0.8 低平均转运0.5-0.64 低转运〈0.5 腹膜平衡试验数据采集表 姓名—————————————— 身份证———— 日期—————————————— 联系电话———————— 项目 血 糖 血 Cr 血 BUM 白 蛋 白 留