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澳大利亚签证资料表（成人） 注意：每一项内容都会反映到正式的签证表格里，请您务必认真和准确填写！ 一、个人信息 中文姓名（同护照上一致）： 拼音姓名（同护照上一致）： 曾用名（例如婚前用名，宗教用名，职业用名，别名等）：姓： 名： 性别： 男 女 出生日期： 日 月 年 婚姻状况： □ 已婚 □ 未婚 □离异 □丧偶 □分居 出生地： 国家： 省份： 城市： 护照号码： 护照签发日期 日 月 年 有效期至：距离归国日期须在半年以上 日 月 年 护照颁发国家： 国家 省份 城市 护照签发机关： 目前是否持有澳大利亚签证：（如果此前正获得批准，现有签证可能会中止）□是 □否 是目前是否持有或者已经申请ABEC商务旅行卡： □是（如果此签证获得批准，和你的ABTC签证有关的澳大利亚签证就会中止） □否 您是否是别的国家的公民？□是 □否 身份证号码： 发证国家： 国籍： 居住国： 目前的行业： 职务： 企业名称： 工作地址：（包括国家、邮政编码、省、市、街道、单元号码） 邮政编码： 就业信息 □雇佣 □自雇 工作电话： 在本单位工作多长时间： 现行居住地址（包括国家、邮政编码、省、市、街道、单元号码） 邮政编码： 手机： 家庭电话： 工作电话： 传真： 电子邮箱： 二、就业状况： □被他人雇佣/自我雇佣 雇主姓名： 公司地址 工地电话 您的职务 在本公司工作多长时间？ 三、此次出访费用由谁来承担 学校 其他 四、健康 在过去的五年中，是否在护照国以外的国家访问或居住超过连续三个月？ □否 □是 如果是，请详述 国家： 自 日 月 年 至 日 月 年 国家： 自 日 月 年 至 日 月 年 是否打算在澳大利亚期间住院（医院、养老院等）或者探望入住这些机构的人 □否 □是 如果是，请详述 是否打算在澳大利亚期间从事或者学习医生，牙医，护士或者医疗辅助人员的工作 □否 □是 如果是，请详述 是否患过或现在患有肺结核？ 是否与现在患有肺结核病的亲属有过密切接触？ 您的胸透X光片是否显示过异常情况？ □否 □是 如果是，请详述 在未来的访澳期间，您是否会因下列情况需要支付医疗费用，接受治疗或者后续医疗服务？ ·血液失调 ·癌症 ·心脏病 ·乙肝、丙肝或肝脏疾病 ·HIV病毒感染，包括艾滋病 ·肾脏疾病，包括透析 ·精神疾病 ·怀孕 ·需要住院治疗或者吸氧疗法的呼吸道疾病 ·其他状况 □否 □是 如果是，请详述 是否由于某种医疗方面的原因而需要得到行动或护理方面的协助？ □否 □是 如果是，请详述 是否发生过下列情况： 在任何国家被判犯罪或犯法（包括现已从官当犯罪记录上删除的任何案底）？ □否 □是 被指控犯罪，现在正等候法律诉讼？ □否 □是 因精神病，精神错乱或精神不健全等原因，虽犯刑事罪或其他罪而被无罪开释？ □否 □是 被任何国家驱逐或遣返（包括澳大利亚）？ □否 □是 因避免被驱逐或遣返而离开某一国家？ □否 □是 被禁止进入某国或者被要求离开某国（包括澳大利亚）？ □否 □是 犯有或眷属战争罪行，反人类或反人权的罪行？ □否 □是 参与任何可能危及澳大利亚国家安全的活动？ □否 □是 拖欠澳大利亚政府债务或澳大利亚任何公共机构债务而仍未归还？ □否 □是 曾参与向任何他国（包括澳大利亚）非法移民的有关活动或因此类有关活动而被判罪？