口腔及口腔周围解剖.doc

口腔及口腔周围解剖知识 口腔　　一、口腔的构造和分部　　　1．口腔的构造：口腔为消化管的起始部分，以上、下颌骨和肌为基础，外面覆以皮肤，内面衬以粘膜而构成。　　口腔前壁及侧壁为：口唇和颊　　下壁为：口腔底　　上壁：以腭与鼻腔相隔　　向前借口裂通体外，向后经咽峡通咽腔。　　2．口腔的分部　　口腔由上、下牙弓分为：口腔前庭：牙弓与口唇及颊之间的腔隙称为口腔前庭。固有口腔：牙弓以内称为固有口腔。当上、下牙咬合时，口腔前庭和固有口腔仍借上、下牙弓后方的间隙相通。临床病人牙关紧闭时，可通过此间隙将导管送入固有口腔及咽腔，注入营养物质。　　二、口腔的形态结构　　　这里讲述口唇、腭、咽峡、牙、舌、大唾液腺各自的形态结构。 ? ? 口唇：由皮肤、口轮匝肌和粘膜构成。上、下唇的游离缘共同围成口裂，口裂的两端称为口角。上唇表面正中线上有一浅沟称为人中，其上、中1/3交界处为人中（水沟）穴，临床常针刺该穴可抢救昏迷病人。从鼻翼两旁至口角两侧各有一浅沟，称为鼻唇沟，是唇与颊的分界线。面神经麻痹的病人，鼻唇沟变浅或消失。 ? ? 腭：为口腔上壁，可分硬腭和软腭两部分。　　1）硬腭：是以骨质作为基础，表面覆以粘膜而成；占前2/3。　　2）软腭：连于硬腭之后，由肌和粘膜组成，形成其结构的是：　　 其后缘中央有一向下垂的突起，称为腭垂。　　 自腭垂向两侧各有两条弓形粘膜皱襞，前方的一条向下连于舌根部，称为腭舌弓；后方的一条向下连于咽侧壁，称为腭咽弓。两弓之间的窝内有腭扁桃体，是淋巴组织，具有防御功能。 ? ? 咽峡：是口腔通咽腔的门户。　　由下列结构组成：腭垂，左右腭舌弓，舌根 ? ? ? ? 牙：是人体最坚硬的器官，嵌入上、下颌骨牙槽内，分别排列成上牙弓和下牙弓。可咬切和磨碎食物，并对发音有辅助作用。　　 1）牙的形态　　　 每个牙都分为牙冠　牙根　牙颈　　 牙冠是露于口腔的部分，洁白而有光泽；牙根嵌入牙槽内，借牙周膜与骨质结合，牙根尖部有一孔，称为牙根尖孔，有血管、神经出入；牙颈为牙冠和牙根之间稍细部分，外包以牙龈。　　 2）牙的构造　　 主要由牙质构成，在牙根部和牙颈部牙质的外面包有一层粘合质（牙骨质），而在牙冠部表面有白色、光亮、坚硬的釉质。　　 釉质是人体中钙化程度最高的组织。口腔内的乳酸杆菌能使糖类酵解产酸，导致釉质脱落，而产生空洞，临床称为龋齿。　　 牙内部的腔隙称为牙腔，包括牙冠腔和牙根管，其内容纳牙髓。牙髓是由神经、血管、淋巴管和结缔组织组成。若龋洞不断加深，波及牙髓的神经，则可引起剧痛。　　 3）牙的分类　　　 根据牙的形态和功能不同，可分为 切牙　尖牙　前磨牙　磨牙　　 切牙为单根牙，其牙冠扁平，呈凿形，主要用以咬切食物；尖牙亦为单根牙，其牙冠呈锥形，用以咬紧和撕扯食物；前磨牙一般也为单根牙，其牙冠近似方形，用以辅助磨牙磨碎食物；磨牙一般上颌者有三个根，下颌者有两个根，其牙冠呈方形，用以磨碎食物。　　 4）出牙和牙式　　 人一生有两套牙齿，即乳牙和恒牙。　　 乳牙自出生6个月开始萌出，2～3岁内出齐。乳牙共20个。上、下颌左右各5个，由前向后为切牙2个、尖牙1个、 磨牙2个。　　 恒牙自6～7岁开始替换乳牙，至12岁左右除第三磨牙外，全部出齐。第3磨牙一般在18～30岁萌出，也可终生不出，因此恒牙为28～32个均属正常。恒牙在上、下颌左右各8个，由前向后为切牙2个、尖牙1个、前磨牙2个、磨牙3个，全体共32个。　　 乳牙和恒牙的牙式排列如下表：[乳牙图示][恒牙图示]舌：是口腔中随意运动的器官，位于口腔底，以骨骼肌为基础表面覆以粘膜而构成，具有感受味觉、协助咀嚼、吞咽食物和辅助发音等功能。　　1）舌的形态：　　 舌的上面有一条“V”形的界沟，将舌分成后1/3的舌根和前2/3的舌体。　　 舌体的前端称为舌尖。　　 舌的下面正中有一粘膜皱襞，称为舌系带。　　 在舌系带根部的两侧有一对小的隆起，称为舌下阜，阜顶上有下颌下腺管和舌下腺管的共同开口。　　 由舌下阜向后外侧延伸的粘膜隆起，称为舌下襞，此襞深面藏有舌下腺。　　2）舌粘膜：　　淡红湿润。舌上面的粘膜表面有许多小的突起，称为舌乳头。　　按其形状又分为： 丝状乳头　菌状乳头　轮廓乳头　　丝状乳头数量最多，呈白色丝绒状，具有一般感觉的功能。　　菌状乳头数量较少，为红色钝圆形的小突起，散在丝状乳头之间，内含有味蕾，司味觉。　　轮廓乳头最大，有7～11个，排列在界沟的前方，乳头中央隆起，周围有环状沟，沟壁内含有味蕾司味觉。大唾液腺：共三对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺。　　它们的分泌液有湿润口腔粘膜、调和食物及分解淀粉等作用。　　1）腮腺：　　（1）形态位置：是唾液腺