第四章__临床免疫摘要.ppt

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第四章 临床免疫 第一节 超敏反应 (一)发生机制 引起Ⅰ型超敏反应的变应原主要有: ?某些药物或化学物质:青霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘化合物; ?吸入性变应原:花粉颗粒、尘螨排泄物、真菌菌丝和孢子、动物皮毛 ?食物变应原:奶、蛋、鱼虾、蟹贝等食物蛋白 思考:机体初次受到变应原刺激后,机体是否会一直处于致敏状态? (二)特点 1、症状发生快、消退也快,症状可出现在局部,也可发生在全省。 2、通常只导致机体生理功能紊乱,极少引起组织损伤。 3、参与的抗体为IgE,参与的细胞主要是肥大细胞、嗜碱性粒细胞,无补体参加。 4、有明显个体差异和遗传倾向。 (三)常见疾病 1、过敏性疾病 (1)药物过敏性休克 (2)血清过敏性休克 2、呼吸道过敏反应 3、消化道过敏反应 4、皮肤过敏反应 结合所学,思考花粉过敏发生的机制 (四)防治原则 1、查明变应原,避免接触 (1)询问病史 (2)皮肤试验 2、脱敏治疗 (1)异种免疫血清脱敏治疗 (2)特异性变应原脱敏治疗 3、药物治疗 (1)抑制生物活性介质的合成和阻断其释放 (2)拮抗生物活性介质 (3)改变效应器官的反应性 抗原:?正常存在于血细胞表面的同种异型抗原 ?感染和理化因素所致改变的自身抗原 ?结合在自身组织细胞表面的药物半抗原或抗原-抗体复合物 ?外源性抗原与正常组织细胞之间具有的共同抗原 2、抗体、补体和效应细胞的作用 抗体:IgG、IgM 激活途径: ?激活补体,溶解靶细胞 ?激活吞噬细胞,发挥调理吞噬作用 ?激活NK细胞,通过ADCC作用,杀伤靶细胞 (二)特点 1、导致靶细胞溶解 2、参与的抗体为IgG、IgM,参与的细胞是单核巨噬细胞、NK细胞、中性粒细胞,有补体参加。 (三)常见疾病 1、输血反应 2、新生儿溶血症 3、自身免疫性溶血性贫血 4、药物过敏性血细胞减少症 (一)发生机制 1、中等大小可溶性免疫复合物的形成与沉积 2、免疫复合物沉积引起的组织损伤: (1)过敏毒素作用 (2)趋化作用 (3)血小板凝集形成血栓 (二)特点 1、有中等大小可溶性免疫复合物沉积于小血管基底膜引起 2、参与的抗体是IgG、IgM、IgA,参与的细胞主要是中性粒细胞,有补体参加。 病例分析 患者李某,男35岁。主诉乏力、浮肿1周余,3周前曾有咽疼病史。化验:尿中查见大量红细胞、白细胞,蛋白质(+++),管型(++)。血中循环免疫复合物测定强阳性。补体CH50和C3明显下降。诊断:急性肾小球肾炎。 思考:1.患者所患疾病和3周前咽痛史有无关系? 2.为什么循环免疫复合物测定强阳性而补体含量下降? (三)常见疾病 1、免疫复合物型肾小球肾炎 2、血清病 3、类风湿性关节炎 (一)发生机制 1、T细胞致敏 2、致敏T细胞的效应阶段 (二)特点 1、发生缓慢(24~72小时),消退也慢。 2、由致敏T细胞介导,无需抗体或补体参与,属于细胞免疫应答、 3、病变特征是以单核细胞、淋巴细胞侵润为主的炎症反应。 4、大多无个体差异。 (三)常见疾病 1、传染性超敏反应 2、接触性皮炎 3、移植排斥反应 第二节 免疫学检测 一. 抗原或抗体检测 (一)抗原或抗体的检测原理 1.高度特异性 抗原与抗体的抗原发生特异性结合。 2.可见性 抗原与相应抗体结合后能肉眼直接观察。 (二) 抗原抗体反应的影响因素 1.温度:最适温度为37℃。 2.酸碱度:最适pH =6-8。 3.电解质:可促进抗原与抗体的结合。 常用生理盐水。 二. 抗原或抗体检测的类型 (一)凝集反应 定义:颗粒性抗原(RBC、细菌等)与相应抗体 结合形成肉眼可见凝集物的现象或反应。 1.直接凝集试验 (1)玻片凝集试验:用于定性测抗原。 如ABO血型鉴定,细菌的鉴定、分型等。 (2)试管凝集试验:用于定量测抗体 如肥达氏反应。 2.间接凝集试验 如类风湿因子的测定等。 (二)沉淀反应 定义:可溶性抗原(血清蛋白、组织浸液等)与 相应抗体结合而形成可见沉淀物的反应。 因该类反应多在半固体琼脂凝胶中进行,故 又称为琼脂扩散试验或免疫扩散。 1.临床应用最广泛的是哪一种免疫技术? 2.奥运会比赛中,怎么样才能准确的检测出运动是否服用了兴奋剂? 一、免疫预防 了解人工主动免疫的概念、主要制剂的用途及注意事项 概念:人工主动免疫是用疫苗接种于机体,使之产生特异性免疫,

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