非典型病原体感染对临床带来的挑战摘要.pptVIP

非典型病原体的发现历史 非典型病原体在AECOPD中占重要地位 非典型病原体占5%~10% 主要为肺炎支原体和肺炎衣原体 ，其次为军团菌 COPD急性加重患者中多达14%与支原体感染有关 5.0%~8.9%与肺炎衣原体感染有关 国内有报道称，COPD急性加重期的肺炎衣原体急性感染率为37.8%，明显高于稳定期及国外报道的急性感染率 非典型病原体导致AECOPD的机制 非典型病原体加重哮喘症状 CAP初始经验治疗是否覆盖非典型病原体研究 2007年一项全球前瞻性研究收集了2个国际综合数据库CAP患者数据 Louisville大学感染性疾病数据库 1996-2004年，4337例 CAPO（社区获得性肺炎组织） 2001-2006年，2878例 对非典型病原体的检出率和初始治疗覆盖非典型病原体的疗效进行了分析 混合感染中，未覆盖非典型病原体显著延长住院天数 肺炎支原体耐药现象严重，呈局部蔓延趋势 耐大环内酯肺炎支原体临床株分离情况——日本 1999年以前未发现耐大环内酯的肺炎支原体 -Matsuoka et al., 2004; Suzuki et al., 2006 随着阿奇霉素在临床中的广泛应用 Okazaki et al., 2001 - 儿童肺炎和支气管炎患者中分离出耐大环内酯的肺炎支原体 - 23S rRNA 基因突变 Matsuo