呼吸机原稿2.ppt

呼吸机的临床应用 刘兰兰 呼吸机类型 呼吸机结构 开机步骤：电源、氧源、气源 关机步骤：气源、氧源、电源 呼吸机常规参数的设置 Vt (潮气量)：400-500ml f （频率）: 12-20次/min Vi （吸气流速）：40-100L/min Ti （吸气时间）:0.8-1.2s FiO2（吸氧浓度）：35-100% PEEP（呼吸末正压）：3-5cmH2O I：E （吸呼比）：1：2 CMV 控制通气 CPAP 持续气道正压 SIMV 同步间歇指令通气 BIPAP 双相气道正压 IPPV 间歇正压通气 AV 辅助通气 CV 控制通气 A-CV 辅助控制通气 PSV 压力支持通气 间隙正压通气（IPPV） 无自主呼吸的病人 吸气期以正压送气入肺；呼气期压力降为零，气体由肺排出 同步间隙指令通气(SIMV) 在病人自主呼吸的基础上，每分钟插入几次有规律的、间隙的指令性通气 每次指令通气由病人的自主呼吸触发 持续气道正压通气 （CPAP） 于吸气期和呼气期均送入恒定的正压气流，使气道保持正压 适用于自主呼吸的病人 作用与PEEP相似 常见报警原因及处理 气道高压报警: 1.呼吸道分泌物增加 处理:湿化吸痰 2.气管导管弯曲打折 处理:调整导管位置 3.气道痉挛 处理:适当应用解痉药 4.人机对抗 处理:遵医嘱应用肌松剂 5.湿化灌内液面过高 处理:使液面处于水位线处 6.储水罐内储水过多 处理:及时倾倒 常见报警原因及处理 气道低压报警: 1.管路脱开 处理:迅速接好管路 2.气囊破裂或充气不足 处理:更好气管导管或气囊充气 3.辅助通气不足或自主呼吸减弱 处理:增加机械通气量或适当使用呼吸兴奋剂 4.储水罐未旋紧 处理:旋紧储水罐 5.湿化灌未封闭 处理:封闭湿化灌 常见报警原因及处理 其他原因报警: 1.电源报警:外接电源故障或蓄电池电力不足 处理:接好电源,检查线路 2.氧浓度过高报警:压缩空气压力不足 处理:检查压缩气泵 3.氧浓度过低报警:氧气供应不足或氧电池耗尽 处理:检查氧气泵或及时更换氧电池 4.窒息通气报警: 患者气道狭窄 处理:检查呼吸机管路及患者气道 5.分钟呼气量高报警 处理:同高压报警 6.分钟呼气量低报警:漏气 处理:同低压报警 呼吸机相关性肺炎 发病机制　　呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病机制与多种因素有关。发生VAP必须具备下列条件之一：患者的防御功能发生障碍；有足够数量的致病菌侵入患者的下呼吸道并破坏患者的自身防御机制，或者出现很强的致病菌。 呼吸机相关性肺炎 防治措施1.气管切开或插管时严格无菌技术,尽量避免气道损伤 2.呼吸机管道每周更换 3.吸痰时严格无菌操作,先吸气管套管,再吸口鼻腔,吸痰管每次更换 4.做好气道湿化,湿化罐内加入无菌蒸馏水或生理盐水 5.预防性应用抗生素 6.配合雾化吸入2/日或3/日 7.气管切开处纱布每日消毒更换2-3次 8.注意室内空气消毒,防止交叉感染 9.做好口腔护理 10.病情许可时采用半卧位,协助翻身,排痰  呼吸机相关性肺炎  * * 常用通气模式