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2010年招聘考试 临床医学 试题 总分 100 题号 一 二 三 题分 85 8 7 合分人 得分 一、A型选择题(每题1分，共85分，每题只有一个正确答案) 1．女性30岁，腹部隐痛一个月，二周来发热，腹胀，大便稀，体温38.5℃，少量腹水，中下腹压痛，柔韧感，肝肋下1.5cm，脾不大，最可能是( ) A．伤寒 B．败血症C．结核性腹膜炎 D．腹腔肿瘤 E．自发性腹膜炎 2．女性，24岁，脐周隐痛伴腹泻1周，大便呈糊状，无粘液脓血，近半月发热，盗汗，钡剂灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选项检查?( ) A．剖腹探查B．结肠镜检查C．大便常规检查D．结核菌素试验 E．腹部平片 3．男性患者，70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为“脑溢血”，患者随后出现呕血，黑便，其最可能的病因为( ) A．胃溃疡B．十二指肠球部溃疡C．胃癌 D．肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 E．急性糜烂性胃炎 4．肝性脑病时，血氨增高导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机理是( ) A．干扰氨基酸代谢 B．干扰大脑脂肪代谢 C．干扰脑组织的能量代谢D．干扰大脑的水盐代谢 E．对中枢的直接作用 5．有机磷农药中毒的是主要发病机理是( ) A．毒物对肝脏的损害 B。毒物对心脏的毒性作用C．毒物对呼吸中枢的抑制作用D．毒物与胆碱酯酶结合 E．毒物对肾脏的损害 6．下列哪项表现最能提示为消化性溃疡?( ) A．上腹部饱胀不适 B嗳气，反酸明显 C上腹疼痛，呈节律性 D．上腹压痛 E．柏油样便 7．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的( ) A．严重的心律失常 B．妊娠与分娩 C．过劳和情绪激动 D．各种感染 E．输液过快过量 8．男性35岁，有肝炎史10年。近感肝区痛加重。血ALT40u／L，AFP100ug／ml，HBSAg(+)， B超示肝右后叶内侧有4—5cm低密度区。下一步应首先做哪一种检查或处置?( ) A．肝CT扫描B．血管造影C．腹腔镜检查D．手术探查E一月后重复B超及AFP等检查 9．在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发( ) A．上消化道出血 B．自发性腹膜炎 C．肝性脑病 D. 急性肾功能衰竭 E．代谢性酸中毒 10．患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为( ) A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．扩张型心肌病D．肥厚型梗阻性心肌病 E．冠心病 11．引起左室前负荷增加最可能的疾病是( ) A。二尖瓣狭窄 B．肺动脉瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．体循环动脉高压 12．男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V1-V5ST段抬高，室性期收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是( ) A.急性广泛前壁心肌梗死 B．急性心包炎C．变异型心绞痛 D．卧位型心绞痛 E．心脏神经症 13．患者，男35岁，血压升高经常在24／17．3kPa(180／105mmHg)左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首选择下列哪种检查以确诊?( ) A．静脉盂造影 B．放射性核素肾图 C．肾动脉造影D．尿中VMA测定 E．尿17-羟，17-酮测定 14．女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次／分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是( ) A．风湿性心肌炎 B．白喉性心肌炎 C．病毒性心肌炎 D．急性心包炎 E．扩张型心肌病 15．男性32岁，醉酒后发冷．发热二天，咳嗽、胸痛，咯出大量脓臭痰，胸片显示右肺上叶大片状阴影．内有空洞并见液平，最有效的治疗措施应选择( ) A．止咳，祛痰，解疼，抗感染 B．改善通气，纠正酸中毒，抗感染 C．支持疗法，祛痰，抗感染D．积极抗感染，辅以体位引流E．中西结合，全身用药同局部用药相结合 16．男性，20岁，高热．干咳．气促一周，胸片显示右侧大量胸腔积液，己用INH十SM十RFP治疗，现对其胸水最恰当的处理是( ) A．胸腔闭式引流 B．口服糖皮质激素 C．等待自然吸收D．抽胸水+口服糖皮质激素 E．胸内注链霉素 17．患者，女性28岁，自述心脏病8年查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3／6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨基缘3．4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是( ) A．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全