第二次国家卫生服务调查分析报告.doc

第二次国家卫生服务调查分析报告 第一部分 绪 论 一、前 言 为了适应社会主义市场经济体制形成和发展、政府职能转变和科学决策的要求，加强卫生事业发展战略目标及其实施过程的监督、监测和评价，卫生部于一九九三年在全国范围内开展了第一次国家卫生服务总调查。调查获得的信息对于了解和评价我国居民健康状况、掌握居民卫生服务需要和需求的变化，对于各级卫生行政部门管理科学化、民主化，合理配置卫生资源，调控卫生事业各种供求关系，提高卫生服务的社会效益和经济效益产生了重要作用。 过去五年，我国社会主义市场经济体制逐步形成，国民经济和社会快速发展，居民卫生服务需要、需求、利用和供给都发生了新的变化。随着国家经济和政治体制改革的不断深入，特别是党的十五大精神和《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的贯彻执行，我国卫生工作不断面临着新的机遇和挑战，城、乡医疗保障制度改革、卫生管理体制和运行机制的改革、实施区域卫生规划等已经提到各级政府及卫生行政部门的议事日程，也对调查研究产生新的需求。为此，卫生部部务会决定在1998年开展第二次国家卫生服务调查，并要求此次调查在认真总结首次调查经验、保持调查连续性和可比性的基础上，围绕卫生改革和发展目标和重点，对全国城乡及不同类型地区居民健康水平、卫生服务需要和需求量、医疗保障制度改革、医疗保健费用、卫生服务资源及其利用效率进行深入了解和系统分析，探讨在社会主义市场经济条件下卫生服务供需之间的特点及其影响因素，预测今后卫生服务供需变化的趋势，为推进卫生改革和发展、制定卫生资源配置标准和实施区域卫生规划、评价《卫生事业第九个五年计划及二０００年规划设想》实施进展情况提供客观依据。 根据部务会的要求，我们与各省、自治区、直辖市卫生厅（局）以及各样本县、市卫生局相互配合，于1998年2月完成第二次国家卫生服务调查设计、预调查和方案论证，4-5月完成国家和样本县、市两级现场调查培训，6月底完成现场调查，10月底完成数据复核、数据录入和上报，12月底完成数据清理和数据库建立。与1993年第一次调查相比，这次调查的抽样框架、样本地区，调查时间、基本调查项目和调查人员组成要求不变，调查住户重新随机抽取，调查内容有所扩充。既保持调查资料的代表性和可比性，又反映当前居民卫生服务需要、需求变化和卫生改革重点。此次调查时间紧、任务重、难度大，组织和动员了近2000名各级卫生行政机构领导和医疗卫生单位医务工作者，他们为完成调查付出了辛勤的劳动。在此，表示衷心的感谢！ 本报告分五个部分：第一部分为绪论，主要介绍这次调查目的、调查方法、调查内容、调查实施的质量控制和调查结果的质量评价；第二部分是家庭健康询问调查结果的描述性分析，包括调查人群的一般情况、居民健康状况和卫生服务需要量、需求量和利用量及其影响因素的分析；第三部分为影响城乡居民医疗服务利用的多变量分析，包括门诊就诊概率、就诊单位选择概率、就诊费用、住院概率和住院费用的影响因素分析；第四部分为卫生机构调查结果的描述性分析，包括样本县、市社会经济发展主要指标，各级各类卫生机构人力、物力、财力以及工作效率、效果分析；第五部分为调查结果的总体估算、主要发现和有关问题的讨论，包括对调查结果的基本评价，通过样本对全国居民健康和卫生服务主要指标的估算，分析变化的趋势以及产生变化的原因，并提示当前卫生服务过程中值得注意的问题和政策建议。 二、调 查 目 的 国家卫生服务调查基本目的是提供人群健康状况、卫生服务需求量、卫生服务资源配置及其利用效率的资料，为制定政策和评价提供客观依据。具体目的如下： ⑴通过对样本地区居民各类疾病患病率、伤残率、疾病严重程度及其丧失劳动能力程度等健康状况的调查，掌握我国不同类型地区居民和特殊人群卫生服务需要量以及存在的主要健康问题，分析居民卫生服务需要的变化及其影响因素； ⑵通过对样本地区居民卫生服务利用和卫生资源拥有量的调查，探讨居民卫生服务需要向需求转化的程度、卫生服务需求与供给之间的关系及其影响因素，评价卫生服务资源利用的效率，发现卫生资源配置、利用等方面存在的问题，为制定和实施区域卫生规划、合理配置卫生资源提供客观依据； ⑶通过对样本地区居民医疗保障制度和医疗保健费用的调查，了解城乡和不同类型地区医疗保障制度改革进展、各种医疗保障制度覆盖范围、居民医疗保健负担能力和负担水平，以及医疗保障制度改革对居民卫生服务需求和利用的影响等，为建立健全我国城乡居民的医疗保障制度，完善国家卫生筹资政策提供有关信息； ⑷分析和研究我国居民健康状况、卫生服务需要、卫生服务利用及卫生服务资源之间的联系，探讨卫生服务供需的平衡关系，为卫生事业的改革和发展、宏观管理和科学决策