2013-1-18上午社区公共卫生管理.ppt

社区公共卫生服务介绍 月坛社区卫生服务中心 董建琴 纲要 1、健康教育 2、免疫规划 3、妇幼保健 4、传染病防控 5、公共卫生医生培养 服务形式 1.提供健康教育资料 （1）发放印刷资料 （2）播放音像资料 2.设置健康教育宣传栏 3.开展公众健康咨询活动 4.举办健康知识讲座 5.开展个体化健康教育 一、需求评价 （1）人口学特点； （2）疾病分布； （3）服务人群对健康教育的需求； 影响全年的健康教育计划制定及宣教的方式 健康教育基本步骤 六步法： 1、个体或群体健康风险（需求）评估； 2、确定优先项目； 3、确定总体目标和具体目标； 4、制定干预策略； 5、制定计划实施方案； 6、制定计划评价方案 二、过程评价 指标： 1、媒介拥有率； 2、干预活动覆盖率； 3、目标人群参与率； 4、人群依从率以及影响依从性的原因 解释健康教育产生结果提供丰富信息 三、效果评价 以针对人群分类： 1、群体健康教育效果评价方法； （1）全人群 （2）特定人群 2、个体健康教育效果评价方法； 1、全人群宣教情况评价 采取方法： 两次社区卫生诊断结果的比较 2、特定群体效果评价 效果评价是针对健康教育项目活动的作用和效果进行评估。 （1） 近期效果评价： 主要是对知识、信念、态度的变化进行评估 主要指标：知识的知晓率、知识的合格率、知识的平均分数 （2）中期效果评价 目标人群的行为改变 主要指标：健康行为形成率、行为改变率 （3）远期效果评价 对健康教育项目实施后产生的远期效应进行评价，目标人群的健康状况、生活质量的变化 主要指标：各种相关疾病的并发症发生率、生理与心理以及总的生活质量的指标 以高血压知识为例 1、高血压健康知识调表 2、答题“良好”=答对所有问题的80%以上； 答题“尚可”=答对所有问题的60%以上； 高血压健康知识知晓率=（答题“良好”+“尚可”者）/参与高血压知识问答者 健康行为形成率： 一年之内3/4的时间，采取健康行为“良好” 一年之内半年时间，采取健康行为“尚可” 健康行为形成率=（“良好”人员+“尚可”人员）/年初高血压管理人数 生活质量评估 生活质量没有明确定义，与每个人的价值观和健康的理解有关。 WHO定义生活质量包括六个方面： 身体机能，心理状况，独立能力， 社会关系，生活环境，精神寄托 3、个体效果评价 1、需求评价： （1）健康状况 （2）不良生活方式 （3）心里状况 （4）依从性 2、过程评价 3、效果评价 采用方法：量表 （1）健康生活方式评价量表 （2）膳食合理水平自测问卷 （3）SF-36量表 （4）抑郁和焦虑量表 （一）预防接种管理 （二）预防接种 （三）疑似预防接种异常反应处理 国家有多少种疫苗免费？ 预防多少种疾病？ 案 例 1、基本情况：儿童辰辰 ，男，2月龄，在北京某卫生院 服用“脊髓灰质炎”疫苗，10点35分； 2、现场留观：大约10多分钟后，辰辰开始不停哭闹并挣扎，脸色出现微红。 3、回家后：辰辰脸胀通红，嘴唇发紫。家长意识到孩子出了问题，立即拨打999急救电话。 大约一个半小时后，该婴儿死亡。 预防接种反应分类 1.一般反应： 指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热、局部红肿、硬结，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 2.异常反应 异常反应指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 3. 事故 （1）疫苗质量事故：指由于疫苗在生产过程中质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。 （2）实施差错事故：指由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、 4.偶合症 偶合症是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病。 5.心因性反应 心因性反应是指在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体性反应。 6.不明原因反应 不明原因反应是指经过调查、分析，其发生的原因仍不能明确的AEFI。 AEFI的报告 1. 报告人 执行职务的各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、接种单位人员为责任报告单位和报告人。 2. 报告内容 在预防接种实施过程中或接种后发生下列情况，应作为AEFI报告： 2.1 24小时内发生以下情况： 过敏性休克、过敏性皮疹(荨麻疹、大疱型多形红斑)、晕厥、癔症。 2.2 5天内