结核病防治论文抗结核药物论文建立农村地区结核病防治体系控制肺结核流行的效果.docVIP

结核病防治论文抗结核药物论文： 建立农村地区结核病防治体系控制肺结核流行的效果 摘 要： 目的探讨建立农村地区结核病防治体系控制肺结核流行的技术策略，为政府决策提供科学依据。方法通过世行贷款/英国赠款、全球基金及FIDELIS三个结核病控制项目的实施，筛选科学有效的肺结核防治策略，回顾性分析预防控制效果以检验其可行性。结果全市肺结核免费筛查范围扩大3.3倍，医疗机构疑似病人报告率提高31.3%，全人口初诊病人就诊率提高202％，新涂阳肺结核病人发现率由33.3％提高到72.2％，新涂阳病人2月末痰菌阴转率由88.7％提高到93.8％，治愈率由84.1％提高到92.7%；肺结核病人就诊延迟率由71.7％下降至40.0%，治疗中断率由9.1％下降至4.2%，农村群众结核病防治知识知晓率由31.2％提高到65.6％，每年可保护健康人群5.38万人，7年累计减少肺结核病人37 660人。结论坚持一个原则，建立一个机制，加强一个建设，落实一个保障，健全一个网络，实施一个规范，推行四大策略的农村地区结核病防治体系和工作模式，预防控制效果良好，社会效益显著，对实现结核病防治规划目标，提高整体工作质量有明显推动作用。 关键词： 结核病；体系建设；防治效果 平凉市位于甘肃东部，为典型的农村欠发达地区，近7年通过实施世行贷款/英国赠款、全球基金及FIDELIS三个结核病控制项目，在建立农村地区结核病防治体系控制肺结核流行的策略和措施方面进行了大量尝试和筛选，取得了较好效果，报告如下。 1资料与方法 1.1资料来源 资料收集于平凉市各县区2003年~2009年结核病人登记本、初诊病人登记本、结核病实验室登记本、结核病人病历等基础资料，并与各项目报表资料相核实。对照组数据来自平凉市1996~2002年结核病防治工作报表。 1.2研究方法 技术策略依据国家和甘肃省结核病防治工作规划以及平凉市结核病防治年度计划、项目实施方案、工作总结、工作规范等规划管理资料优化筛选。就诊率、发现率、治愈率等技术指标用研究组和对照组全部数据统计分析，终末值进行χ2检验。整群随机抽取课题前后各120名初诊病人和120名涂阳病人分析其它主要防治指标，终末值进行χ2检验。 1.3防治体系与技术策略 1.3.1坚持一个原则 全市结核病防治工作坚持“以发现病人为前提，宣传政策为基础，控制传染为关键，项目管理为核心，质量控制为保证，全面实施现代结核病控制DOTS策略”的原则。 1.3.2建立一个机制 建立了“政府领导、部门合作、全社会参与”的工作机制。成立了专门的领导小组和办公室，组织领导结核病防治工作的开展和项目措施的落实；大力推行PPM-DOTS策略，加强了医疗机构与结防机构的合作；积极与工、青、妇组织及计划生育部门合作，扩大了结核病防治工作基础。 1.3.3加强一个建设 加强了结防专业机构的能力建设。研究期结防机构数量增加43.3％，专业人员总数增加了80.6%,专业人员技术熟练程度提高了24.8％；结防机构设备投入数量增长4.8倍，工作用房面积增长2倍，X线和痰涂片检测范围显著扩大；督导人员增加3.05倍，督导次数增加4.1倍，访视病人增加3.9人；项目财务和药品管理能力不断提高。 1.3.4落实一个保障 即落实了结核病防治工作的经费投入。近7年累计使用项目资金715.24万元，比课题实施前7年的121.5万元增长5.87倍，拉动市县内配经费增长141.6％,保证了各项防治工作的正常开展。 1.3.5健全一个网络 即健全了市、县、乡、村四级结核病防治网络。7年来，全市结防人员接受国家级培训22人次，省级培训311人次，市级培训县级865人次，县级培训乡镇防疫人员4 522人次，培训村医10 799人次，结防机构培训综合医疗机构结核病防治相关人员725人次。通过层层培训，健全了市、县、乡、村四级结核病防治网络。 1.3.6实施一个规范 2006年起，全市推行了县、乡、村三级结核病防治工作规范，把结核病防治工作的主要内容以工作手册的形式下发到每个工作人员手中，统一了标准，明确了要求，靠实了责任，规范了工作资料，更便于考核评价乡村医生的工作，对于解决三迟问题（就诊延迟、确诊延迟、治疗延迟）起到了很好促进作用。 1.3.7推行四大策略 一是大力推行“六进三制作”的宣传教育和健康促进策略，即进农户、进设区、进媒体、进校园、进军营、进机关，制作宣传用品、制作固定宣传牌、制作墙体标语，大力宣传肺结核防治的基本知识和国家肺结核病免费检查治疗政策。二是大力推行“三个结合、一个重点”的肺结核病人调查发现策略，三个结合即平时推荐与集中推荐结合，普查与筛查结合，转诊与追踪结合；一个重点，即把痰涂片检查作为发现传染性肺结核病人的主要手段。三是大力推行DOTS为主的结核病