南宁市建设工地中午、夜间施工管理备案表.docVIP

申请编号： 受理编号： 申请时间： 受理时间： 南宁市建设工地中午、夜间施工管理备案表 企业名称： 填报日期： 年 月 日 申请类别：首次申请[ ] 延期申请[ ] 南宁市建设委员会制 填 表 说 明 一、本表用于建设工程首次申请或者申请延期夜间施工许可证。 二、本表应使用计算机打印，或使用黑色钢笔或签字笔正楷填写，字迹要工整，不得涂改。 三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写，本表工程项目负责人声明及第一至第五部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。 四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。 关于中午、夜间需要连续施工的报告 南宁市建筑安全监督站： 我公司承建的___________________________________工程项目，位于南宁市_______________路______号，因（需要午、夜间连续施工的原因）____________________________________________ ___________________________________________________________ 的特殊需要，要求从_______年_______月_______日_______时至_______年_______月_______日_______时连续施工。 特此报告。 施工单位（名称）： （盖章） 年 月 日 项目经理（签字）： 电话： 项目总监理意见：_______________________________________ ___________________________________________________________ 项目总监签字： 年 月 日 工程项目负责人声明 本人 （项目负责人） （身份证号码）郑重声明，本项目部填报的《南宁市建设工地中午、夜间施工管理备案表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本项目部此次申请建设工程中午、夜间连续施工，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 项目负责人： （签名） （企业公章） 年 月 日 一、工程基本情况 工程名称 工程地址 建设单位 联系人 联系电话 施工单位 联系人 联系电话 项目经理 联系电话、手机 夜施管理人员 联系电话、手机 居民来访接待室接待人员 联系电话、手机 工程概况 工程类别 结构形式 面积 在施工部位 房建工程 装饰工程 市政工程 二、申请夜间施工的时间及原因 申请夜间施工 的时间 年 月 日至 年 月 日 申请夜间施工 的原因 三、施工中可能产生环境噪声污染的作业 方式以及机械设备名称及数量 施工中可能产生环境噪声污染的作业方式 施工中可能产生环境噪声污染的机械设备名称及数量 四、施工中可能产生环境噪声污染的地区、范围 五、降低噪声的方案的措施 六、建设工程中午、夜间施工审核情况 市重点办意见（政府重点工程须填写其它工程不必填写） 经办负责人签字： （公章） 年 月 日 市建筑安全监督站审核意见 经办负责人签字： （公章） 年 月 日 市环境保 护局意见 经办负责人签字： （公章） 年 月 日 南宁市市区中午、夜间特殊需要建筑连续施工证明 建设单位 工程名称 城区（开发区） 监理单位 建设地点 编号 施工单位 工地负责人： 电话： 手机： 施工内容 施工设备 中午施工日期 夜间施工日期 市环保局承办人签字 月 日 月 日 承办人： （章） 年 月