2009年欧洲心脏病学会晕厥指南解读.ppt

2009年欧洲心脏病学会晕厥指南解读 哈尔滨医科大学附属第一医院 曲秀芬 2009年9月，欧洲心脏病学会(ESC)、欧洲心律协会(EHRA)、心力衰竭协会(HFA)及心律学会(HRS)联合公布新的晕厥诊治指南。该指南在2001年、2004年版基础上更新，对晕厥的病因、诊治及预等作了更全面叙述。 此次指南有两个重要的方面与以往不同。 第一 ,强调了从两个方面评价晕厥的患者:一是找出确切的原因;二是识别患者的风险 ,这种风险常取决于潜在的疾病。 第二 ,不仅面向心脏科医生,而且面向所有对该领域感兴趣的医生。 1.晕厥定义 晕厥是一过性脑血流灌注不足引起的短暂意识丧失，以发病迅速、持续时间短、可完全自行复为特点。 2.分类 晕厥主要分3类： (1)神经反射性晕厥， (2)直立性低血压性晕厥， (3)心源性晕厥 (1)神经反射性晕厥，包括 ①血管迷走神经性晕厥，如情绪异常引起； ②情境性晕厥，如咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激、排尿后、运动后、饱餐后等； ③颈动脉窦性晕厥； ④非典型性晕厥(诱因不明和／或症状不典型)。 (2)直立性低血压性晕厥 ①原发自主神经异常性晕厥 ②继发性自主神经异常性晕厥 ③药物致体位性低血压 ④血容量不足 (3)心源性晕厥，包括： ①心律失常 ②器质性病变。 3初步评估、诊断 3.1初步评估 除仔细询问病史、体检、行必要的辅助检查外，还应注意以下5项