胎儿多学科诊疗门诊的建设思路.docxVIP

胎儿多学科诊疗门诊的建设多学科诊疗模式（简称MDT）源于上世纪90年代，美国首次提出这个概念，即有多个科室专家组成工作组，针对某一疾病，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而有相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。在欧美国家，MDT已经成为常态，甚至有国家立法，有些疾病必须经过MDT治疗。在我国瑞金医院2007年开始的MDT模式，已经成功运营了7年，瑞金医院因此也受益匪浅。由于胎儿医学是多学科联合诊治的学科，我院每年诊治的胎儿异常病例达数万例，但因产科医生发现胎儿发育异常时，不认识很多综合征，不知道如何检查和进一步处理，小儿外科医生发现患者在胎儿期及早干预和检查有利于改善预后，但他们很少有计划接触孕妇，如此种种的问题频频发生，而成立胎儿多学科诊疗门诊（MDT）意义和必要性就毋庸置疑。尽管产前诊断中心在2009年就开始了多科诊疗门诊，由于运作流程的合理性欠佳，医院投入不多，导致了专家参与积极性不高，最终也就不了了之。通过上次的失败，我们认识到如何合理的规划MDT的架构和运作流程，是MDT成功运营的关键所在。由于胎儿医学的特殊性，医学遗传中心一直从事胎儿医学的临床诊疗和实验室检验，而且曾经运作过胎儿MDT门诊。建议重建胎儿MDT门诊由医学遗传中心门诊进行主导，主导科室负责出人、出力，按照“四定”原则，定病种（胎儿发育异常），定固定会诊时间（每周二下午），定固定会诊地点（番禺医学遗传中心门诊）和相对固定的专家梯队（见架构图）。胎儿MDT架构图监督组织和管理建议MDT门诊费用300/人次，如何分配会诊费用，如何保证各位专家参与的积极性是非常重要的问题，也是保证MDT门诊的存在生命力和活力的基础。只有调动起大家参与的热情，才能让这个MDT门诊发挥提升业务水平和技能，扩大医院影响力的作用。是否能参照院内会诊模式每位专家50元/例？每次积极参与的科室能否在科室考核上予以加分，这样不仅是对自己而且对科室也有影响。确定了MDT的架构后，如何有效合理的运作也是重中之重。因此在硬件网络设备的支持基础上，制定合理的运作流程。胎儿MDT流程图