方剂学.ppt

总论重点小结 1.方剂和治法的关系。 包括什么是方剂？什么是《方剂学》？（绪言） 2.常用治法。以《医门八法》为代表。 汗、吐、下、和、温、清、消、补 3.方剂组成的基本结构。 、 谢 谢 ！ ·使 药· 引 经 药 能引领方中诸药至特定病所的药物。 调 和 药 具有调和方中诸药作用的药物。 举例 太 阳 羌活，蒿本 太 阴 苍朮 阳 明 白芷，葛根 少 阴 细辛 少 阳 柴胡，黄芩 厥 阴 川芎、青皮 载药上行 桔梗 引药下行 牛膝 ·使 药· 返 回 使用注意： 1.君药不可缺； 2.作为臣药、佐药、使药不必俱备， 一药可兼多职； 3.方剂分析时，对于大方或者复方， 宜归类分析。 ·基本结构· “以法统方”与“君臣佐使”理论： 是遣药组方的原则，是保证 方剂的针对病机，切合病机需 要的基本前提。 是组方的基本结构和形式，是体 现治法、保障疗效的手段。 ·基本结构· 理想有效的方剂的重要环节： 1.针对病机，正确的立法。 2.熟练的配伍用药技巧。 3.主次分明，全面兼顾的基本结构。 ·组成与变化· 掌握 ·变化形式· 方剂运用必须变化： 运用古方，必先审病者所患之证相合，然后施用，否则必须加减，无可加减，则另择一方。 —徐灵胎《医学源流论》 药 味 药 量 剂 型 ·药味变化· 药味变化 指在主病、主证、基本病机、君药不变的前提下，改变次要药物，以适应变化了的病情需要，即“随证加减”。 如：桂枝汤—桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加 葛根汤、桂枝去芍药汤 麻黄汤—三拗汤、华盖散 ·药量变化· 药量变化 作用： 1.改变或者决定方中药力大小； 2.药量变化，会改变配伍关系。 举例： 1.左 金 丸—黄连6份、吴茱萸1份—清肝和胃 2.反左金丸—黄连1份、吴茱萸6份—温肝和胃 ·药量变化· 药量变化 方 名 君 药 臣药 佐使药 主治证候 备 注 小承 气汤 大黄四两 枳实三枚 厚朴 二两 阳明腑实证（热结）： 潮热谵语，大便秘结，腹痛拒按 分二服 厚朴三 物汤 厚朴八两 枳实五枚 大黄 四两 气滞便秘（气闭）： 脘腹满痛不减，大便秘结 分三服 小承气汤与厚朴三物汤鉴别表 ·药量变化· 药量变化 方 名 组成药物 炙甘草 生附子 干姜 主治证候 备 注 四逆汤 二 两 一 枚 一两 五钱 下利清谷，呕吐，恶寒，四肢厥逆，身体疼痛，脉微细或沉迟细弱 因阳衰寒盛所致，所以姜、附回阳救逆 通 脉 四逆汤 二 两 一 枚 （大者） 三两 下利清谷，四肢厥逆，身反不恶寒 因阴盛格阳所致，故加重姜附用量以回阳逐阴、通脉救逆 四逆汤和通脉四逆汤鉴别表 ·剂型变化· 剂型变化 剂型不同，作用不同。 如：汤剂—作用快而力峻（理中汤） 丸剂—作用慢而力缓（理中丸） 剂型不同，功效主治不同。 如：九味羌活汤（丸） 桂枝茯苓丸（汤） 第五章 剂 型 ·剂 型· 剂型简介： 汤 剂 散 剂 丸 剂 膏 剂 酒 剂 丹 剂 茶 剂 露 剂 锭 剂 条 剂 线 剂 栓 剂 冲 剂 片 剂 糖浆剂 口服液 注射液 了解 ·剂 型· 汤剂 汤剂：“汤者荡也，去大病用之。” （李东垣） 优点：吸收快，药效发挥迅速，可灵活加减，照顾全面。 缺点：服用量大，某些药的有效成分不易煎出或易发挥散失，不适于大生产，亦不便于携带。 适用于：病证较重或病情不稳定的患者。 返 回 ·剂 型· 散剂 返 回 散剂：散者，散也，去急病用之。 —李东垣 分内服、外用；粗末、细粉。 优点：制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用及携带。 缺点：口感比较差，特别是口服细末，不便于加减变化。 作用发挥和吸收比汤剂慢，比丸剂快。 ·剂 型· 丸剂 返 回 丸剂：丸者缓也，舒缓而治之也。 —李东垣 分蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸。 优点：吸收较慢，药效持久，节省药材，便于服用与携带。 缺点：不便于加减变化。 如：理中丸 逍遥丸 左金丸 等等 膏剂 ·剂