2003年临床助理医师考试试题、答案及解析.docVIP

(第一单元) 一)A1型选择题(1～86题) 答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和（2003） A．皮疹 B．晨僵 C．发热 D．活动障碍 E．肢体麻木 1、答案：B 解析：①晨僵持续至少l小(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手x线片改变(至少)；⑦类风湿因子阳性(滴度1：20)。有上述7项中4项者40%。其次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、肺炎军团菌等。 3．肺炎球菌的致病力是由于（2003） A．肺炎球菌产生的内毒素 B．肺炎球菌产生的外毒素 C．高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用 D．肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症 E．以上都不是 3、答案：C 解析：肺炎球菌的致病力是由于高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用产生的。 4．注意增强常见于（2003） A．青春型精神分裂症 B．偏执型精神分裂症 C．单纯型精神分裂症 D．紧张型精神分裂症 E．慢性精神分裂症 答案：B 解析：注意增强常见于偏执型精神分裂症患者。 5．可引起继发性腺垂体功能减退症的是（2003） A．垂体大腺瘤 B．希恩(Sheehan)综合征 C．霉菌性垂体脓肿 D．外伤性垂体柄断裂 E．垂体卒中 答案：D 解析：继发性腺垂体功能减退症的主要病因有：①垂体柄损伤：如外伤、医源性(垂体或蝶鞍区手术损伤)、肿瘤肿瘤压迫等；②下丘脑及其他中枢神经系统病变：如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、心音性侏儒、激素、中毒(长春新碱等)、特发性（先天性或家族性）等。 6．对脑干损害有定位意义的体征是（2003） A．病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 B．构音不清，吞咽困难 C．双额侧偏盲 D．病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫 E．病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫 答案：D 解析：一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。 7．能引起肾病综合征的疾病是（2003） A．隐匿性肾炎 B．间质性肾炎 C．急性肾盂肾炎 D．慢性肾盂肾炎 E．狼疮性肾炎 答案：E 解析：记忆题 狼疮性肾炎可引起肾病综合征预后差。 8．肠结核的好发部位是（2003） A．回盲部 B．升结肠 C．横结肠 D．降结肠 E．直肠、乙状结肠 答案：A 解析：肠结核的好发于回盲部 9．肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是（2003） A．脾肿大 B．肝掌、蜘蛛痣 C．腹壁静脉曲张 D．腹水 E．食管胃底静脉曲张 答案：B 解析：肝硬化失代偿期时，肝功能减退，雌激素灭活障碍致毛细血管扩张出现肝掌与蜘蛛痣。其余为门脉高压表现。 10．神经系统的白血病细胞浸润多见于（2003） A．急性单核细胞性白血病 B．急性淋巴细胞性白血病 C．急性粒细胞性白血病 D．急性早幼粒细胞白血病 E．慢性粒细胞白血病急变期 答案：B 解析：神经系统的白血病细胞浸润多发生在缓解期，以急淋白血病最多见。主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，称为脑膜或中枢神经系统的白血病。 11.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（2003） A．过度劳累 B．摄入液体过多 C．心肌缺血 D．室性期前收缩 E．呼吸道感染 答案：E 解析：呼吸道感染为心力衰竭最常见诱因。 12．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（2003） A．利尿剂 B．洋地黄 C．钙离子拮抗剂 D．β肾上腺素能受体阻滞剂 E．血管紧张素转换酶抑制剂 答案：A 解析：改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂(因其减少血容量减轻肺水肿)。 13．不支持室性心动过速诊断的心电图表现是（2003） A．室性融合波 B．房室分离 C．Q