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供地方案 计量单位：公顷、万元、公里 建设用地项目名称 建设用地单位名称 申 请 用 地 面 积 总 面 积 公顷 第一期: 公顷 第二期： 公顷 分期建设项目 第三期: 公顷 申请用地 公顷 公顷 公顷 本 期 拟 供 用 地 面积合计 公顷 功能分区 数量 面积(公顷) 指标控 指标对应 新增用地 原有用地 制面积 条件 续一 提供方式 功能分区 供地面积 （公顷） 设定用途 评估价格 （元/平方米） 拟议单价 （元/平方米） 用地年限 建设用地指标适用情况及有关情况说明 填表人： 填表说明: 1、“本期拟供用地”中“功能分区”栏应严格按照建设用地指标规定的名称和内容填写。 2、用地面积按功能分区的不同分栏填写。适用相同建设用地指标值的同类功能分区，可以合并填写。“面积(公顷)”栏填写用地面积之和。 “数量”栏填写功能分区的个数；公路路基等线状工程填写各有关工程段长度之和。 3、改(扩)建、增建项目等需在原有建设用地基础上申请新增建设用地，除在“本期拟供用地”中“新增用地”栏填写本次申请的用地外，还应在“原有用地”栏填写原有各功 能分区的用地面积。 4、“指标控制面积”指按建设用地指标值计算的用地面积；“指标对应条件”栏填写选用该建设用地指标所依据的条件。 5、当实际用地面积大于指标控制面积时，应在“建设用地指标适用情况及有关情况的说明·栏中具体说明理由和依据。 6、“提供方式”栏填写划拨、出让、租赁、作价出资或入股等供地方式。“评估价格”按土地评估报告评定的价格填写。以协议方式供地的，“拟议单价”应按草签的国有土地 有偿使用合同中初步达成的出让价格(或租金额)或出资额填写；以招标拍卖方式供地的，可不填写有关地价的内容。 7、表中“设定用途”是指土地估价时所设定的用途。