【2017年整理】职业卫生与职业医学复习纲要.docVIP

第一章 概论 【1】职业卫生与职业医学主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响。 【2】职业有害因素来源：生产工艺过程、劳动过程、生产环境。【来源分类】生产环境因素（物理/化学/生物）、社会经济因素、与职业有关的生活方式、职业卫生服务的质量。 【3】职业病损：工伤、职业病（包括职业中毒）、工作有关疾病。 【4】职业病特点：（1）病因明确；（2）所接触的有害物质可识别；（3）在不同接触人群中常有不同发病集从；（4）如能早期诊断，合理处理，预后较好，但仅治疗病人无助于保护仍接触人群的健康；（5）多数职业病缺乏特效治疗，重点在保护性预防措施。 【4】职业病诊断：职业史、职业卫生现场调查、症状与体征、实验室检查。 【11】氧需：劳动1分钟所需的氧量。 【11】氧耗：氧需和实际供氧不足的量。 【11】氧上限：血液在1min内能供应的最大氧量。 【12】劳动作业强度：（1）中等强度=氧需不超氧上限；（2）大强度=氧需超氧上限；（3）极大强度=完全无氧条件下进行作业。 【13】动力定型：长期在同一劳动环境中从事某一作业活动时，通过复合条件反射逐渐形成该项作业的～。使从事该作业时各器官系统相互配合得更协调、反应更迅速、作业更轻松。 【18】静力作业：静态作业，主要依靠肌肉等长性收缩来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。可造成局部肌肉缺氧，引起疼痛和疲劳，又称致疲劳性等长收缩。 【19】动力或动态作业：保持肌张力不变，等张性收缩情况下，经肌肉交替收缩和舒张，使关节活动来进行的作业。与静力作业相较不易疲劳。 【21】适宜水平：在该劳动负荷下能够连续劳动8小时不至于疲劳，长期劳动也不损害健康的卫生学限制。 【27】疲劳：体力和脑力功效暂时减弱，取决于共奏负荷的强度和持续时间，经适当休息可恢复。【阶段】（1）疲倦感轻微，作业力不受影响或稍下降；（2）作业力下降趋势明显，但只涉及质量，对产量影响不大；（3）疲倦感强烈，作业力急剧下降或有起伏。 【33】职业紧张：在某种职业条件下与个人适应能力之间的失衡所带来的胜利和心理压力，是个体对内外因素刺激的一种反应，当需求和反应失衡时就会沉声重要的后果。 【65】人体尺寸应用：适合90%的人=5和95百分位数的人。一般设计按照50百分位数值为设计依据。 第二章 职业有害因素与健康损害 【74】毒物：较小剂量即可引起机体暂时或永久性病理改变，甚至危及生命的化学物质。 【74】生产性中毒：生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物。 【74】职业中毒：劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。 【74】气溶胶：漂浮在空气中的粉尘、烟和雾统称～。 【76】生物转化：氧化、还原、水解、结合（或合成）。 【77】影响毒物对机体毒作用的因素：毒物理化特性、剂量/浓度/接触时间、毒物联合作用、个体易感性、环境条件、劳动强度。 【80】急性职业中毒治疗：现场急救、组织毒物继续吸收、解毒和排毒、对症治疗。 【81】生产性毒物危害的控制原则：病因是生产性毒物，故必须采取综合治理措施。遵循三级预防，推行清洁生产，重点做好前期预防。具体措施：根除毒物、降低毒物浓度、工艺建筑布局、个体防护、职业卫生服务、安全卫生管理。 【83】铅接触机会：铅矿开采及冶炼、熔铅作业、铅化合物。呼吸道为主要吸入途径，其次消化道。 【85】铅中毒毒理：抑制δ-氨基-γ酮戊酸脱水酶ALAD、血红素合成酶。 【86】铅中毒临表：基本是慢性中毒。早期表现为乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等，病情进展：神经系统（类神经征=周围神经病分感觉型-肢端麻木/运动型-握力减退/混合型）、消化系统、血液及造血系统、其他=铅线/肾脏受损/流产等。 【86】铅中毒处理：驱铅=首选依地酸二钠钙，或二巯基丁二酸钠。 【87】铅中毒预防：降低铅浓度（无毒或低毒代替/加强工艺改革/通风/控制熔铅浓度）、加强个人防护和卫生操作制度。职业禁忌症=贫血、神经系统器质性疾患、肝肾疾患、心血管器质性疾患。 【87】汞中毒：以蒸气形式经呼吸道入体。在体内诱发生成金属硫蛋白。【临表】急性中毒起病急，有发热咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状。继发化学性肺炎。急性期恢复后可出现类似慢性中毒的神经系统症状。 【88】慢性汞中毒：主要引起神经精神系统症状，初期表现为类神经征。发展出现易兴奋症（特有）、震颤（意向性）和口腔炎三大典型症状。 【89】驱汞治疗：巯基络合剂，常用二巯基丙磺酸钠，二巯基丁二酸钠。 【90】砷是一种细胞原生质毒，进入血循环后可直接损害毛细血管，引起通透性改变。急性中毒出现急性溶血引发腹痛、黄疸、少尿三联征（典型表现）。处理首选二巯基丙磺酸钠肌注。 【93】急性吸入氧化铬烟者治疗可用EDTA等络合剂，禁用二巯基丙醇。 【98】刺激性气