【2017年整理】肿瘤患者应知 文摘.docVIP

《肿瘤患者应知》 文摘 徐振晔主编 编者简介： 徐振晔，中华中医学会肿瘤分会常委，上海中医药大学、上海中医药研究院中医肿瘤研究所所长、上海中药大学附属龙华医院肿瘤科主任，主任医生。长期从事癌症研究，多次获部市级科技成果奖。 第一部分 肿瘤的基本知识 1、肿瘤的区别 肿瘤是一种超正常增长的、多余的、有害于机体生理的异常组 织。癌偏爱淋巴转移，而肉瘤对血道转移情有独钟 2页 3、癌的病因 细胞遗传物质 （基因）的突变 0细胞突变假说 0病毒致 癌假说 0基因调控（可逆）假说 4页 4、癌细胞是一种不需氧气而存活的细胞，即所谓的厌氧细胞。氧气是癌的天敌 5、细胞生长方式： 0膨胀生长 0浸润生长 0外生性 6页 6、影响癌生长的因素： 癌的演进阶段——细胞的恶性转化——癌的克隆增生 ——局部浸润——远外转移 癌的生物特性与机体对癌的反应共同影响着 癌的生长和演进 三个因素：0癌的倍增 0生长分数 0癌的生成和 丢失，还有血管因素和癌的特异性质 8页 7、良、恶性的区别： 恶性肿瘤具有 1、阻塞压迫 2、破坏结构 3、 侵袭邻近 4、坏死、出血、感染 5、疼痛 6、发热、恶病质 10页 8、交界性肿瘤： 1、肿瘤细胞形态介于良、恶两者之间 2、切除后容易复发，但进展缓慢 3、细胞形态与实质表现不相符 11页 9、癌发生的主要因素： 体外——化学、物理、生物等因素 体内——抗癌 因素 1、精神因素 2、饮食习惯 3、免疫能力 因藏器移植而长 期大量使用免疫抑制剂的人得癌比例比正常人高100% 4、内分泌因素 5、遗传因素：人体内环境失调是导致癌症发生的重要原因13页 10、多阶段致癌说： 1、有毒物质对癌基因的激活，致使 DNA 活化而发生突变 2、促癌因素与抑癌因素的强弱对肿瘤的影响1页 11、癌基因和抑癌基因： 癌基因是存在于人或动物细胞以及肿瘤病毒中固有的 一类基因，当它们异常表达的时候能导致恶性生长。我们可能都是先天的癌 症患者。因为我们每个人的身上都带有癌症遗传密码……如果说癌基因是难 以驾驭的细胞生长加速器，那么抑癌基因就是这种不希望细胞生长的抑动 器……抑癌基因主要有以下功能： 1、诱导终未分化 2、维持基因稳定 3、触发衰老，诱导细胞程序性死亡 4调节细胞生长 5、抑制蛋白酶 活性16页 12、癌前病变、增生病变、非典型增生、组织化生： 1、癌前病变——某些器 官良性病易出现细胞异常增生称“单纯性增生”在数量增加的同时，细胞形 态异样逐渐加重，但尚未发展为癌。所有癌都有癌前病变，但多数癌前病变 阶段难以被目前捡查手段所发现。常见癌前病变有：粘膜白斑、慢性子宫颈 炎、纤维囊性乳腺病、结肠多发性息肉病、慢性溃疡和萎缩性胃炎、慢性胆 囊炎合并胆石症、结节性肝硬化、皮肤慢性溃、疡子宫内膜和支气管粘膜等 处上皮非典型增生等。16页 2、增生性病变 3、内分泌障碍增生…… 18页 13、原位癌、一点癌、副癌综合征： 原位癌、“一点癌”指局部初发的小肿块 “ 副癌综合征”指癌转移引起的全身“伴癌综合征”20页 14、肿瘤的休眠： 1、 指肿瘤细胞增殖与死亡速度基本持平 2、癌细胞自身进入静止期，原因： 0低温 0少年期 0器官特异 0组织分化 0血管因素 0精神因素 21页 15、肿瘤转移途径： 临床上诊出原发性肿瘤时已有50%患者发生转移，还有很 多病人虽经各种治疗，从大体上或形象上消除了癌的病灶，但目前的捡测手 段还难以发现血液和器官中的微形转移癌灶（指100万个）。因此癌证始终 难以摆脱癌的困扰 癌转移的途径： 0淋巴道—— 肺、胃、胰腺、 乳腺、结肠、鼻咽、甲状腺癌证病人，多从淋巴道转移。肿瘤细胞进入淋巴 管后，首先在淋巴结包膜下生长，逐渐破坏了正常淋巴结组织，使淋巴结逐 渐增大、变硬，因此常能在癌转移的病人身上浅表部位触到肿大坚硬的淋巴 结。一旦触摸到浅表淋巴结转移性肿大证明癌已属晚期 0、血液——肝、 肺分别是大血管回流终点，是癌的靶器官 0、种植转移——即游离的肿 瘤细胞停瘤或医源性接种23页 16、原发瘤与复发瘤的区别： 大部分恶性肿瘤都是原发瘤，人体除毛发和指甲 外几乎所有的组织器官都可以发生原发癌。复发癌是指原位癌经治疗消退后 又重新生长出的肿瘤24页 17、人体的多种癌： 在对癌症易感性的内因，即具备发生癌症的内在条件下会 发生多种肿瘤，其与复发癌是有区别的。 18、癌的分级与预防： 早期—— 一般全身情况良好，