【2017年整理】临床执业医师考试精讲试题第一套.docxVIP

　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 　　1.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的 　　A.一旦确诊后应及时清宫 B.一般采用吸宫术 　　C.首先应选择小号吸管至大号吸管D.子宫缩小后可慎重刮宫 　　E.刮出物送组织学检查 　　答案：C 题解：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。，尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。 　　2.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是 　　A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎 　　B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌 　　C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移 　　D.两者发病都可继发于足月产或流产后 　　E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌 　　答案：B 题解：绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，，组织学检查有绒毛结构;绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。 　　3.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是 　　A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生 　　B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹 　　C.肉眼可见多量细小水泡组织 　　D.伴有肺内及阴道转移 　　E.葡萄胎清宫6周以后，血HCG持续不降至正常水平 　　答案：B 题解：根据病史及临床表现，结合HCG连续测定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持续阳性，或已降至正常又升高，，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。 　　4.确定子宫内膜癌的最可靠依据是 　　A.症状 　　B.体征 　　C.宫颈刮片 　　D.分段诊断性刮宫组织病理学检查 　　E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞 　　答案：D 题解：诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。，确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。 　　5.女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件(-)。最可能的诊断是 　　A.子宫颈息肉 　　B.宫颈糜烂 　　C.子宫颈癌 　　D.子宫颈结核 　　E.宫颈绒癌 　　答案：C 题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质;侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。 　　6.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是 　　A.子宫颈癌 　　B.子宫内膜癌 　　C.输卵管癌 　　D.绒毛膜癌 　　E.卵巢癌 　　答案：A 题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。 　　7.子宫肌瘤临床分类标准为 　　A.按临床症状严重程度分类 　　B.按查体所见子宫肌瘤大小分类 　　C.按子宫肌瘤的数目分类 　　D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类 　　E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类 　　答案：E 题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，，最常见，占 60%～70%.2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20%～30%。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10%。 　　8.卵巢肿瘤最常见的并发症是 　　A.囊肿破裂 　　B.感染 　　C.蒂扭转 　　D.恶性变 　　E.肿瘤远处转移 　　答案：C 题解：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。 　　9.患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是 　　A.出现异常情况再随诊 　　B.定期做阴道细胞涂片检查 　　C.定期复查血HCG 　　D.定期做胸部X线片 　　E.出院后休息半年可再继续妊娠 　　答案：C 题解：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。葡萄胎清除后，，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起