气囊-活瓣-面罩通气术.pptVIP

3.10.急救者应注意以下情况以确定患者是否处于正常通气： 3.10.1.观察患者胸廓是否随呼吸囊压缩和复原而相应起伏。 3.10.2.经由面罩透明部分，检查患者嘴唇和面部颜色变化。 3.10.3.在呼气时检查面罩内是否呈雾气状。 3.10.4.经由透明盖检查AMBU通气装置的单向阀运作是否正常。 4.缺点：  4.1.容易漏气。 4.2.增加一定的机械死腔。 4.3.舌后坠时可造成通气量不足。 4.4.潮气量过大时有可能造成胃胀气。 4.5.不易口腔护理和吸痰。 4.6.操作者易疲劳。 5.注意事项： 5.1.凡机械通气的患者均应在床旁常备AMBU和气管导（插）管接头，以便于发生停电、气源不足或呼吸机故障时应急用。  5.2.挤压频率不要过快，注意让吸气时间小于呼气时间，以免产生过高的气道压力造成肺的气压伤。 5.3. 过大的通气量和长期面罩通气可引起胃胀气，从而限制有效通气，并增加反流和误吸的机会。吹入一次潮气量的时间一般为2秒钟。缓慢、均匀的供气可最大限度地避免胃膨胀的发生。 5.4在没有使用氧气供应时请将储气袋卸下，以延长其寿命。 5.5.不要使用油、润滑液和化学品涂抹在器材上以免产生化学反应，损害组件，影响性能。 5.6.须应由医护人员或受过心肺复苏训练合格的急救员使用。未经训练者不要使用，以免造成对病人伤害。 谢谢大家 * 气囊-活瓣-面罩通气术 宜昌市葛洲坝中心医院 张志安 杨宜群 气囊--活瓣--面罩通气术是通过气囊--活瓣--面罩装置间歇性地给予气道正压,克服肺、胸弹性阻力，支持病人呼吸的一种简便有效的人工通气方法。是间歇性正压通气（IPPV）的呼吸急救装置，又称气囊--活瓣复苏器，球囊--阀--面罩系统，人工急救呼吸球，加压给氧气囊，简易呼吸器等，俗称“手控皮球”。 此种装置可联接面罩应用，也可直接与气管插管、食道阻塞式插管或气管切开导管等相联接，应用于急危重病人的紧急人工通气和氧合。 近年来，气囊—面罩通气和气管内插管的前瞻性随机对照研究显示气囊—面罩给氧短时间内使用与气管内插管疗效相似。从而否定了经由气管插管的通气方式是心肺复苏的“金标准”这一传统观念。 因此，“国际心肺复苏及心血管急救指南”建议所有院前和院内提供高级生命支持的救护人员都必须掌握气囊—面罩通气技术(Ⅱa类推荐)。对于所有的院前急救人员则要求作为核心技术培训掌握。 应当指出，有创和无创通气各有其优缺点。因此，片面地一味强调有创和无创在复苏和急危重症处理时都是不科学的，应当根据具体情况将无创通气和有创通气合理的结合起来，序贯性地治疗各种急危重症，这才是最好的选择。 1.面罩通气 ： 1.面罩： 近年来随着无创通气技术应用领域的拓展，多种面罩装置可用于临床通气。这些面罩可在急救者和病人之间提供屏障，阻止传染性疾病在病人和急救者之间传播。 面 罩： 1.2.面罩固定技术： 首先应该选好面罩的大小，以能完全覆盖口鼻而不遮住眼睛和下巴为宜。选好面罩后与供氧系统连接，并充分开放气道。急救人员位于患者头端，方法如下: 1.2.1.头带固定法: 急救者位于病人头部，面罩盖住病人的口鼻，并用四头带或其它头带固定。 1.2.2.手固定法: 将面罩放在病人的口鼻上，并紧贴覆于患者面部，不使其漏气。头后仰，挤压呼吸气囊直到胸廓隆起。 心肺复苏时或对怀疑有头面部创伤者可用“E - C钳夹法”，即用一手的后3指(中、环、小指)呈“E”形抬起下颌，拇指和食指以“C”形环绕面罩，向下用力压住面罩，使其紧紧贴覆于面部。 2.气囊—面罩通气： 气囊—面罩操作简便，能保证提供足够的潮气量和氧供，而且还可以外接其他的通气装置，广泛用于院前和院内的心肺复苏。 2.1.构造与原理： 一般由A.单向活瓣（阀门）;B.自主充气囊（球体）;C.安全阀；D.氧气储气袋（氧贮器）构成。 2.1.1.呼吸活动单向活瓣（阀门）：包括进气阀、出气阀、鸭嘴阀、储气阀等。 2.1.2.呼吸气囊（硅球体）： 2.1.2.1.呼吸球容积／压缩容积：成人：1600ml／1300ml，儿童：500ml／350ml，婴儿：280ml／100ml。 2.1.2.3.潮气量控制：潮气量可根据患者胸廓产生的起伏状态或/和参照下表控制。 ━━