冶金等工贸行业小微企业安全生产标准化评定标准考评说明
冶 金 等 工 贸 行 业
小微企业安全生产标准化
评审申请表
申请企业:
申请行业: 专业:
申请性质:
申请日期: 年 月 日
国家安全生产监督管理总局制
地 址 员工总数 人 专兼职安全管理人员 人 特种作业人 员 人 固定资产 万元 主营业务收入 万元 法定代表人 电 话 传 真 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子箱 本次申请 □初次评审 □延期 企业概况:
近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况:
企业自评评分: 企业自评结论:
法定代表人(签名): (申请企业盖章)
年 月 日 安全生产监督管理部门意见:
负责人(签名): (安全监管部门盖章)
年 月 日
说 明
1.“”填写申请企业名称并加盖申请企业公章。
2.“企业概
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