11心功能不全精选.pptVIP

第十一章 心功能不全Cardiac insufficiency 一、概述 1. 心力衰竭 (Heart failure) 在各种致病因素的作用下，心脏的收缩或（和）舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，不能满足机体代谢需求而导致的以循环功能障碍为主要表现的临床综合征。 二、心功能不全的原因、诱因和分类 （一）原因 1. 心肌损伤 （1）原发性心肌病变 见于风湿性、病毒性、细菌性等原因导致的心肌炎、心肌病等。 （2）继发性心肌损伤 见于冠状动脉粥样硬化、严重的贫血、低血压、严重维生素B1缺乏等。 2. 心脏负荷过重 （1）压力负荷过重（Pressure overload） 又称后负荷过重。 是指心脏在收缩时所承受的阻抗负荷过大。 见于高血压、主动脉瓣狭窄等。 (2) 容量负荷过重（Volume overload） 又称前负荷过重。指心脏收缩前所承受的负荷过大，即心室舒张末期容积过度增加。 见于甲亢、严重贫血、肺动-静脉漏及房室间隔缺损等。 3. 心室舒张期充盈受限 见于限制型心肌病、房室瓣狭窄、缩窄性心包炎和心包填塞等。 （二）诱因 凡是能增加心脏负担，使心肌耗氧↑ 和/或供氧↓的因素皆可能在心功能不全基本病因的基础上成为心衰的诱发