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CEDCA 研究生申请表格所需个人资料表 学生姓名： 申请学年： 申请季别：□Fall □Spring 申请学位：□研究所 □博士班 申请科系：  个人基本资料表填写须知 请详细阅读此页 。 本份数据表内容请依照提示详细以英文填写清楚，如有注明须填写中文对照处，中/英文皆须提供。缴件前请务必确认所有信息皆为正确无误。有特别注明须以英文填写者，请务必遵守。 如您的在校成绩单、TOEFL、GRE、GMAT、SAT等等或其它文件使用不同于护照上之姓名用法，请务必在基本资料表中的”其它姓名”一栏填写清楚。 如碰到须打勾处，请于 FORMCHECKBOX 处点两下，点选 “选中”即可。 学生个人基本资料/ Personal Information 1. (姓 Last/Family Name) (名 First/Given Name) (其它姓名 Other Name) 2. 性别: FORMCHECKBOX 男 FORMCHECKBOX 女 婚姻: FORMCHECKBOX 单身 FORMCHECKBOX 已婚 中文全名: 3. 出生日期: (公元) 年 月 日 母语: 4. 出生城市: 出生国家: 5. 护照号码: 护照截止日: 6. 通讯地址 (Mailing Address): 有效日期 (公元年/月/日): 邮政编码 (Zip Code): 电话: 传真: ( ) 手机: 7. 永久地址 (Permanent Address) – 如同通讯地址不需填写 邮政编码 (Zip Code): 电话: 传真: ( ) 手机: 电子 邮箱: 1. 2. 8. 大陆紧急联络人: ( ) (姓 Last/Family Name) (名 First/Given Name) (关系) (联络电话) 邮政编码 (Zip Code): (联络地址) 9. 美国紧急联络人: ( ) (姓 Last/Family Name) (名 First/Given Name) (关系) (联络电话) 邮政编码 (Zip Code): (联络地址) 签证资料 * 目前就读/居住在美国者，请填妥以下资料。 10. 目前持有何种签证: FORMCHECKBOX F-1(学生签证) FORMCHECKBOX J-1(公费生) FORMCHECKBOX B-2(观光签证) FORMCHECKBOX 其它 入境美国日期 (年/月/日): 签证截止日期 (年/月/日): 就读学校名称: 学校地址: I-94截止日 (年/月/日): SEVIS 号码: SEVIS发给日期 (年/月/日): ***** 请附上学生签证、I-20、I-94等文件复印件 ***** 美国公民/居民资料 11. 您是美国公民吗? FORMCHECKBOX 否 FORMCHECKBOX 是 12. 若非美国公民，持有绿卡吗? FORMCHECKBOX 否 FORMCHECKBOX 是 绿卡号码: 发卡日期: ***** 请附上美国护照或者绿卡(Green card)复印件 ***** 学生家庭资料 13. 父亲 *(学校名称、公司名称、职位请务必用中英文，如有名片请附上) (姓 Last/Family Name) (名 First/Given Name) (公元出生日期 年/月/日) (年龄) 联络地址: 同本人 FORMCHECKBOX 联络电话: 电子信箱: 移动电话: 邮政编码 (Zip Code): 最高学历: FORMCHECKBOX 小学 FORMCHECKBOX 中学 FORMCHECKBOX 高中 FORMCHECKBOX 专科 FORMCHECKBOX 大学 FORMCHECKBOX 研究所 FORMCHECKBOX 博士 最高学历学校名称: 任职公司名称: 职位: 公司地址: 公司电话: 公司传真: 电子信箱: 14. 母亲 *(学校名称、公司名称、职位请务必用中英文，如有名片请附上) (姓 Last/Family Name) (名 First/Given Name) (公元出生日期 年/月/日) (年龄) 联络地址: 同本人 FORMCHECKBOX 联络电话: 电子信箱: 移动电话: 邮政编码 (Zip Code):