绝经过渡期功能失调性子宫出血的诊治特点.docVIP

绝经过渡期功能失调性子宫出血的诊治特点中图分类号:R71　　文献标识码:A作者单位: 114000E-mai:assongyu@163.com绝经过渡期功能失调性子宫出血(功血)主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所导致在有排卵向无排卵过渡阶段出现的异常子宫出血。1　绝经过渡期功血的病理生理特点正常的月经是基于排卵后黄体期的结束,雌激素和孕酮撤退导致子宫内膜皱缩、坏死并脱落而出血;所以正常月经周期,出血持续时间和出血量均表现为明显的规律性和自限性。而绝经过渡期功血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所致。女性随着年龄的增长在进入绝经过渡期时卵巢的功能趋向衰竭,卵巢本身对垂体促性腺激素的反应性低下,每次月经募集的卵泡数目逐渐减少,雌激素水平偏低,子宫内膜在绝经过渡期受雌激素波动影响而出现反复无排卵型出血。所以绝经过渡期功血是有排卵向无排卵过渡阶段出现的疾病,随着无排卵月经周期在绝经过渡期的逐渐增多最后卵泡耗竭而进入绝经期。另外,当机体受内部或外部如营养,情绪紧张,情绪变化及环境等各种因素影响时均可以引起绝经过渡期月经失调,如在中枢儿茶酚胺系统中内生性鸦片肽活性的改变可以影响促性腺激素释放激素(GnRH)并引起雌激素的变化而导致子宫异常出血。下丘脑及垂体有丰富的酶可将雌激素转化为儿茶酚雌激素(catecholestrogen),后者