消化内科学考试试卷及答案A.doc

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共14.0分) (3分)[1] A、B超 B、CT C、静脉胆道造影 D、PTC E、ERCP (1)易产生胆汁漏和出血? (??? ) (2)易诱发急性胰腺炎? (??? ) (3)易受肝功能的影响? (??? ) (2分)[2] A、胆总管结石 B、胆囊结石 C、胰头癌 D、壶腹部癌 E、胆总管癌 (1)近2个月黄疸，开始2周后黄疸减轻，后又进行性加重，上腹隐痛，大便陶土样色，尿黄，肝大肋下2cm，胆囊大，首先应考虑诊断为? (??? ) (2)剑突下阵发性腹痛，向右背部放射痛，黄疸2天，类似症状2年内有3次发作史，肝不大胆囊大，压痛，首先应考虑诊断为? (??? ) (2分)[3] A、胆道蛔虫病 B、胆总管结石 C、胃痉挛 D、胃十二肠溃疡急性穿孔 E、急性胆囊炎 以下病例应首先考虑为 (1)25岁女性，上腹阵发性钻顶样绞痛，剑突下偏右深在压痛，血WBC11×10/L? (??? ) (2)40岁女性，右上腹持续性痛，阵发加重。体温37.9℃，右上腹有局限压痛，反跳痛与肌紧张，血WBC14×10/L? (??? ) (5分)[4] X线食管吞钡检查所见 A、未见明显X线改变 B、食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征 C、食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损 D、管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、粘膜紊乱 E、食管下端呈鸟嘴样改变，粘膜纹理尚正常 (1)食管贲门失弛缓? (??? ) (2)胃食管反流病? (??? ) (3)食管癌? (??? ) (4)食管良性狭窄? (??? ) (5)重度食管静脉曲张? (??? ) (2分)[5] A、里急后重 B、中毒性巨结肠 C、肠腺隐窝脓肿 D、癌变 E、腹块 (1)克罗恩病常见? (??? ) (2)溃疡性结肠炎常见? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共2.0分) (2分)[1] 男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。 (1)最可能的诊断为? (??? ) A、食管裂孔疝 B、食管贲门失弛缓症 C、反流性食管炎 D、食管癌 E、食管良性狭窄 (2)食管癌典型的临床表现是? (??? ) A、吞咽哽噎感 B、食管内异物感 C、胸骨后烧灼感 D、胸骨后针刺样痛 E、进行性吞咽困难 三、单选题(50小题,共50.0分) (1分)[1] 中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食、消瘦多见于? (??? ) A、消化性溃疡 B、胃癌 C、食管静脉曲张 D、胰腺癌 E、萎缩性胃炎 (1分)[2] Crohn病治疗哪项是不合适的? (??? ) A、可应用SASP B、可应用肾上腺皮质激素 C、可应用免疫抑制剂 D、有梗阻或穿孔可手术治疗 E、可长期应用抗生素 (1分)[3] 患者，38岁，进食后常有上腹不适多年，1个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，超声内镜如图中，胆囊病变可能的诊断是? (??? ) A、胆囊积脓 B、胆囊腺肌病 C、胆囊癌 D、胆囊多发息肉 E、胆囊多发结石 (1分)[4] 男，34岁，不规则上腹痛1个月，钡餐检查如图，最可能的诊断是? (??? ) A、胃癌 B、胃溃疡 C、胃恶性间质瘤 D、胃淋巴瘤 E、胃间质瘤 (1分)[5] 下列哪项不是原发性肝癌的伴癌综合征的表现?? (??? ) A、类癌 B、发热 C、高血脂症 D、红细胞增多症 E、低血糖症 (1分)[6] 关于胰腺炎和淀粉酶的关系，哪条是不正确的? (??? ) A、血清淀粉酶一般在起病后8小时升高 B、水肿性胰腺炎一般是48～72小时后开始下降 C、胆石症，肠梗阻，肠道感染时亦可升高，但不超过500U D、病情的严重程度与淀粉酶的水平基本一致 E、胰源性腹水中淀粉酶浓度也明显增高 (1分)[7] 右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于? (??? ) A、肝脓肿 B、病毒性肝炎 C、急性化脓性胆管炎 D、原发性肝癌 E、胆总管癌 (1分)[8] 女性，28岁。间断性上腹隐痛不适1月余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断? (??? ) A、诊断为十二指肠息肉病 B、诊断为十二指肠克罗恩病 C、该病不会癌变，故此不需手术 D、该病一经发现就应手术治疗 E、不属于家族性腺瘤性息肉病的一种 (1分)[9] 对结核性腹膜炎腹部肿块的描述，错误的是? (??? ) A、多见于粘连型或干酪型 B、多在脐周或右下腹 C、肿块多由大网膜、肠系膜淋巴结、粘连的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成 D、肿块大多可推动，随呼吸移动 E、肿块大小不一，边缘不整，表面不平 (1分)[10] 消化性溃疡的确诊依靠? (???