中医内科学标准版复习重点供参习.docVIP

一、风寒感冒 1、外感风寒：【辛温解表,宣肺散寒】荆防败毒散 2、风寒挟湿（头胀如裹,恶寒而身热不扬,肢体痠重）：【祛风散寒除湿】羌活胜湿汤 3、里热外寒（素体热盛或肺热内蕴,复感风寒者：口渴,咽痛,咳嗽气急,痰粘稠等）：【疏风宣肺,散寒清热】麻杏石甘汤 二、风热感冒 1、外感风热：【辛凉解表,清宣肺热】银翘散 三、暑湿感冒 1、外感暑湿（头昏重胀痛,胸闷泛恶,脉濡数）：【清暑祛湿解表】新加香薷饮 四、秋燥感冒（鼻咽干燥等） 1、凉燥（口鼻干燥但不渴,脉浮不数等）：【轻宣凉燥,理肺化痰】杏苏散 2、温燥（发热,口干渴,咽干痛,干咳无痰,脉浮数等）：【轻宣温燥】桑杏汤 五、阴虚感冒 1、阴虚外感（发热,口干咽燥,手足心热,脉细数等）：【滋阴解表】加减葳蕤汤 2、血虚外感（素体阴血不足复感外邪,既有表证,也有面色不华,唇甲色淡,心悸头晕等血虚证）：【养血解表】葱白七味饮 六、阳虚感冒 1、阳虚外感（面白肢冷为阳虚;舌质淡胖,苔白,脉沉无力或浮无力为阳虚外感之证）：【温阳解表】寒重无汗用麻黄附子细辛汤；寒轻有汗用桂枝加附子汤 2、气虚外感（素体气虚易感风寒:时时形寒,自汗,倦怠乏力,少气懒言,苔白,脉浮无力等）：【益气解表,祛痰止咳】参苏饮 七、外感咳嗽 1、风寒咳嗽（咳嗽声重,气急咽痒,痰白清稀等）：【疏风散寒,宣肺止咳】三拗汤合止嗽散 2、风热咳嗽（咳嗽气粗,痰黄粘稠,口干咽痛等）：【疏风清热,宣肺止咳】桑菊饮 3、燥热咳嗽（干咳,痰少粘不易咯出,咽干或痛,鼻唇干燥,咳甚胸痛或痰有血丝等）：【清热宣肺,润燥止咳】桑杏汤；温燥咳嗽重症用清燥救肺汤 4、凉燥咳嗽（仍具燥证,但无热像,常兼风寒表证）：【疏风散寒,润肺止咳】杏苏散合止嗽散 八、内伤咳嗽 1、痰湿咳嗽（咳声重浊,痰多,晨间尤甚,胸闷脘痞,呕恶纳差,苔白腻脉濡滑）：【健脾燥湿,化痰止咳】二陈汤；咳逆气急者加三子养亲汤以降逆化痰 2、痰浊化热（咳嗽气粗,痰黄稠,口干苦,苔黄腻,脉滑数等）：【清热肃肺,豁痰止咳】清金化痰汤 3、肝火犯肺（气逆作咳,咳则连声,面红目赤,胸胁胀痛,脉弦数等）：【清肝泄肺止咳】黛蛤散合泻白散 4、肺气虚（咳嗽声低无力,气短乏力,自汗畏风,舌淡苔白,脉弱等）：【补益肺气,化痰止咳】补肺汤；脾气亦虚者加六君子汤；日久脾肾阳虚,水气上泛（反复咳嗽,痰清稀,气短心悸,畏寒肢冷等）用真武汤 5、肺阴虚（干咳少痰,咳声短促,口干咽燥,手足心热,脉细数等）：【养阴清热,润肺止咳】沙参麦冬汤 九、实喘 1、风寒束肺（喘息气促,痰白清稀,脉浮紧）：【疏风散寒,宣肺平喘】麻黄汤；素体痰多者合用华盖散以降气化痰；有汗而喘者用桂枝加厚朴杏仁汤；内有停饮复感外寒而喘咳呕逆者用小青龙汤 2、风热袭肺（喘促气粗,痰黄粘稠,身热烦躁,口渴喜饮等）：【祛风清热,宣肺平喘】麻杏石甘汤 3、痰浊壅肺（喘而胸满闷窒呕恶纳呆喘咳气涌面红清泄痰热情志刺激诱发苔薄脉弦开郁降气五磨饮子 肺喘咳气逆倚息难以平卧痰稀白心悸面目肢体浮肿温阳利水泻肺平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤 咳声低弱自汗畏风补肺汤合玉屏风散食少便溏腹中气坠者配合补中益气汤 2、气阴两虚：【益气生津,敛阴止汗】生脉散 3、肾气虚（喘促日久呼多吸少动则喘甚气不得续金匮肾气丸合参蛤散 扶阳固脱镇摄肾气参附汤合黑锡丹可加服蛤蚧粉呼吸急促喉中痰鸣有声胸膈满闷如窒遇寒而发形寒怕冷温肺散寒化痰平喘射干麻黄汤热哮气粗息涌喉中痰鸣如吼胸高胁胀清热宣肺化痰定喘气短声低动则尤甚自汗畏风易感冒补肺固卫玉屏风散 痰多气短倦怠无力面色萎黄食少便溏健脾化痰腰膝酸软脑转耳鸣金贵肾气丸或七味都气丸 壮热寒战胸痛转侧不利咳吐腥臭脓痰合如金解毒散咳吐脓血腥臭异常气喘甚则不能平卧加味桔梗汤 身热渐退咳减脓痰日少沙参清肺汤合竹叶石膏汤滋阴清热润肺温肺益气滋养津液食不得下而复吐出滋阴养血破结行瘀长期饮食不下白清热化湿调气行血温中清肠调气化滞连理汤痢下稀薄或白冻食少神疲腰酸肢冷或滑脱不禁痢下脓血黏稠虚坐努责舌红绛少苔养阴清热和血止痛黄连阿胶汤合逍遥散、本香顺气散 理气化痰导滞通便六磨汤 腹部积块固定不移胀痛不适质软不坚理气消积活血散瘀金铃子散合失笑散大七气汤 腹部积块明显质地较硬固定不移隐痛或刺痛祛瘀软坚，兼调脾胃久病体弱积块坚硬隐痛或剧痛补益气血化瘀八珍汤合化积丸 温补心阳安神定悸桂枝龙骨甘草牡蛎汤合参附汤振奋心阳化气行水卒然心痛如绞感寒痛甚典型的热发作分三期，即寒战期、发热期与多汗期