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建设工程竣工验收消防备案申请表 建设单位（印章） 填表时间 年 月 日 建设单位 法定代表人/主要负责人 联系电话 工程名称 联系人 联系电话 工程地址 竣工验收完成日期 类别 □新建□扩建改建（□装修□建筑保温□改变用途□） 使用性质 建设工程质量监督机构 消防设计备案凭证文号 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/主要负责人 联系人 联系电话 设计单位