103d胎盘早剥2011.pptVIP

DR.LONG WENQING 病理生理 底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘 自附着处剥离。 血性羊水 子宫胎盘卒中 (uteroplacental apoplexy) 凝血功能障碍 病理分类 子宫胎盘卒中的处理 子宫切除 热盐水纱条湿热敷 持续 按摩子宫 宫缩剂 产后出血处理 Phase 1 Phase 2 Phase 3 输新鲜血液，新鲜冰冻血浆 有效补充血容量及凝血因子 输纤维蛋白原3～6g； 血小板减少时 输血小板浓缩液 在血液高凝状态下尽早使用肝素 为有效的抗凝剂，可阻断凝血过程，防止凝血因子及血小板的消耗 凝血功能障碍处理  血液不凝固而出血不止的纤溶阶段时，可应用抗纤溶如氨甲环酸等药物治疗 出现少尿（尿量＜17ml/h）或无尿（尿量＜100ml/24h）时应考虑是否有肾功能衰竭 可用呋塞米40mg加入25%葡萄糖液20ml中静脉推注，或用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，必要时可重复应用。 如尿量仍不见增多，或出现氮质血症、电解质紊乱、代谢性酸中毒等严重肾功能衰竭时，可行血液透析治疗。 防止肾功能衰竭 加强产前检查 对高危妊娠应加强管理 积极预防与治疗子痫前期 预防 防止外伤，避免性生活 不主张行倒转术 人工破膜在宫