心肺复苏术.docVIP

心肺復甦術 人工心肺復甦術 一、心肺復甦術的意義： 指人工呼吸及人工心外按摩的合併使用。英文簡稱C.P.R.( Cardio-Pulmonary Resuscitation ) 。 二、心肺復甦術的目的： 利用人工呼吸及人工心外按摩促進循環，使血液可以攜氧氣到腦部以維持生命。 三、心肺復甦術的重要性： 腦部缺氧超過4-6分鐘則可能造成腦部的損傷，超過六分鐘以上則造成無法復原的損傷。 四、心肺復甦術的適用狀況： 溺水、觸電、呼吸困難、藥物過量、異物梗塞、一氧化碳中毒、心臟病…等造成呼吸、心跳停止的情況均應立即施行。 五、迅速啟動「生命之鏈」（如圖1） 如果能迅速做到這四個環節相扣的生命之鏈，急救的成功率將大大的提高。 圖1：成人生命之鏈 六、心肺復甦術的進行步驟 （一）心肺復甦術進行流程如下： （二）心肺復甦術進行方法如下 1.檢查傷患有無知覺 輕拍傷患肩部並大聲呼叫他「張開眼睛」，如無反應，進行下一步驟。 2高聲求援 請人打119求救，若無人前來，急救者先去打電話，立刻回來做CPR;如果是溺水、創傷、藥物中毒、小於8歲的兒童或嬰兒先做CPR一分鐘後，再打電話求援。 3.維持傷患仰臥平躺姿勢。 4.暢通呼吸道 利用壓額提下巴的方法使呼吸道暢通(如有明顯異物在口腔或咽喉部則立即清除之)。 5.評估呼吸不超過10秒鐘 （1）眼睛看傷患胸部有無起伏，耳朵靠近傷患口、鼻，聽有無呼吸聲，臉頰靠近傷患口、鼻，以感覺傷患有無呼吸氣息。 （2）如傷患有呼吸則維持其呼吸道通暢;檢查身體，確定沒有頸椎、脊椎骨折，則維持復甦姿勢，並隨時觀察呼吸狀況等候救援。如傷患沒有呼吸則進行下一步驟。 6.連續兩次人工呼吸 每次以2秒的時間將空氣吹入傷患肺中，吹氣同時觀察胸部是否昇起，以確定吹氣是否有效，如吹氣受阻時，重新暢通呼吸道再吹氣，如不成功則實行異物哽塞處理(見異物哽塞處理法)。在兩次吹氣之間歇時，將捏鼻孔的手放開、嘴移開、臉側向傷患胸部，看胸部是否下降，聽及感覺傷患口、鼻有無呼吸之氣息。 7.評估循環現象不超過10秒鐘 （1）將提下巴那隻手的食、中指二指先找到喉結處(女性也有喉結，只是較不明顯)按著滑向氣管與頸側肌肉之間的溝內，即距離喉結1.5-2公分 處，找到頸動脈，將兩指放於頸動脈上確實探測有無脈搏不超過10秒鐘，同時評估:有無呼吸?咳嗽?身體會不會動? （2）如有脈搏、無呼吸則進行人工呼吸(速率見表1) （3）如無脈搏(一般民眾評估循環現象，以看、聽、感覺檢查無自發性呼吸、無咳嗽、身體不會動)則進行下一步驟。 8.實施胸外按壓 （1）找出胸外按壓的正確位置 A.利用靠近傷患下肢的食、中二指，由傷患腹部找到肋骨框下緣向上滑 行，摸到肋骨與胸骨交接的倒 V 字形凹處，將食、中二指置於該處 (劍突上緣)，將另一手掌根置於食指側定位(即胸骨下半段)再用第一隻手重疊於其上，兩手手指互扣上翹，以免觸及肋骨。 B.緊貼胸骨之手掌根不可移開傷患胸部或改變位置，以免失去手的正確 位置和姿勢。 註：按壓位置原則上是胸骨下半段，兩乳頭連線的胸骨上，是一般民眾容易記憶的方法。 （2）進行胸外按壓 以每分鐘100次的速率，執行15次的胸外按壓，口裡數著一下、二下、三下.....十下、十一、十二、十三、十四、十五以數次數來控制速率，唸第一個字時下壓，第二字時放鬆，即下壓與放鬆，時間各佔一半。 （3）胸外按壓15次後實施2次人工呼吸(15:2)，如此胸外按壓與人工呼 吸循環進行(比例見表1)。 表1：成人、兒童、與嬰兒心肺復甦術比較表 9評估效果 （1）進行心肺復甦術一分鐘(15:2四個週期)後評估效果，以後每數分鐘評估一次。 A..估循環現象不超過10秒鐘，如無循環，則繼續進行心肺復甦術，由胸外按壓開始。 B.如有循環，則評估呼吸不超過10秒鐘，若有呼吸，則停止心肺復甦術 ，檢查身體，密切觀測呼吸、脈搏狀況及循環現象，並維持呼吸道通暢。 C.若傷患已恢復自發性心跳和呼吸，但仍無意識，檢查身體，維持傷患復甦姿勢，並繼續評估循環及呼吸。 （2）若有循環而無呼吸，則依人工呼吸的速率進行人工呼吸，每分鐘評估循環。 進行口對口人工呼吸，成人每5秒鐘一次包括吹氣的2秒鐘(1分鐘12 次)，兒童每3秒鐘1次(1分鐘20次)，嬰兒吹氣較淺，每3秒鐘l次(1分鐘20次)。 在傷患恢復呼吸前，要繼續人工呼吸，絕不放棄施救，直至有專業人員接手或送到醫療院所(很多人經過幾小時的人工呼吸，才能復甦)。 七、實施心肺復甦術應注意事項 （一）胸外按壓不可壓於劍突處，以免導致肝臟破