霍邱县政府质量奖申报表-霍邱市场监管局.docVIP

附件： 霍邱县政府质量奖 申 报 表 　　企业（组织）名称： 　　（公章） 所　属　行　业：　　　　　　　　　　　　　　 所　在　乡　镇： 填　表　日　期： 年 月 日 霍邱县质量工作领导小组办公室印制 填报说明 1、霍邱县政府质量奖申报材料由申报表、组织概述（简介）、自我评价报告、证实性材料组成。申报表、组织概述（简介）、自我评价报告需提供一式二份的书面材料（合并装订成册）和一份包含以上内容的电子文档（光盘）；证实性材料需提供一份书面材料（单独装订）。 2、申报表内容按项目并结合实际情况如实填写，具体要求见各表后“注”。需按年度填写的指标，系指申报当年前三年（连续）的指标（特别注明的除外）。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因。 3、组织概述（简介）内容要求见GB/Z19579－2012《卓越绩效评价准则实施指南》附录B，字数限3000字以内。 4、自我评价报告内容应对照GB/T19580－2012《卓越绩效评价准则》的要求，从采用方法、工作展开和实施结果三个方面逐条用事实和数据进行评价说明，必要时可使用图表，字数限30000字以内（含图表）。 5、证实性材料是指企业（组织）合法经营的证实，包括营业执照复印件，产品质量认证（含强制性认证和许可证）证书复印件，质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系等认证（如已获认证）证书复印件，销售额证明（由县统计部门出具并盖章）、纳税证明（由县税务部门出具并盖章，注明应纳税金额、实际纳税金额）、出口创汇证明（由海关或外汇管理部门出具并盖章）、三废治理达标证明（由县环保部门出具并盖章）、安全生产证明（由县安监部门出具并盖章），前三年度审计报告复印件，近三年获得市级以上质量荣誉（包括品牌荣誉）的证实，组织机构图及企业（组织）自认为需提供的其他证实性材料等。证实性材料装订成册，并辅以目录和页次，便于查阅。 6、申报企业（组织）所在地市场监管（质量监督）部门应广泛征求申报企业（组织）主管部门的意见，形成推荐意见，并在表14上签署和加盖公章后，由当地政府签署意见。 7、为便于评审委员会办公室与申报企业（组织）进行联系，请在表2的“联系方式”中详细填明本企业（组织）申报霍邱县政府质量奖的联系部门和联系人信息。 承　诺　书 本企业（组织）郑重承诺: 1、已充分了解《霍邱县政府质量奖管理办法》及其评审标准的有关规定，并同意严格遵守。 2、所提交的申报材料真实、准确、有效，并愿意承担相应的责任。 3、获得霍邱县政府质量奖后，同意向社会公开本企业（组织）实施卓越绩效管理模式的先进经验和方法，并保证持续实施卓越绩效管理，坚持以人为本，充分发挥员工的创业积极性，深入推进创业再创业工作，进一步加强技术创新和管理创新，努力为促进县域经济协调健康发展作出新的贡献。 4、正确宣传所获得的霍邱县政府质量奖荣誉。 法定代表人（签字）： 企业（组织）公章： 日期：　　　年　　月　　日 表1 基 本 情 况（一） 企业（组织）名称： 注册地址： 邮编： 法定代表人： 电话： 最高管理者： 　　 电话： 质量管理机构名称： 负责人： 电话： 传真： 企业（组织）成立日期： 工商注册号： 　 组织机构代码：　　　　　　　　　　　经济类型： 所属行业： 　 　 　企业规模： □大型　□中型　□小型 职工总数： 人，管理人员数： 　 人 质量管理人员数： 　 人，技术人员数： 人 注：1、经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局2001年颁发的《关于划分企业登记注册类型的规定》。 2、企业规模划分详见国家统计局2003年颁发的国经贸中小企〔2003〕143号《大中小型企业划分暂行标准