5-循环4-抗高血压药范例.ppt

B型题 A．卡托普利 　 ——ACEI B．阿替洛尔 　——?受体阻断 C．哌唑嗪 　 D．氯沙坦　 E．氢氯噻嗪 通过排Na+而减少细胞内Ca2+，降低外周血管阻力的药物是（E） 通过阻断药物ɑ1受体而降低外周血管阻力的药物是（C） 通过阻断AT1受体而降低外周血管阻力的药物是（D） B型题 A、普萘洛尔 ——?受体阻断 B、哌唑嗪 ——降压中等偏强 C、甲基多巴 ——扩张肾血管 D、氨氯地平 ——钙通道阻滞剂 E、利血平——抑郁、溃疡 52、伴有支气管哮喘的高血压患者禁用的药物是A 53、部分病人首次用药后可出现直立性低血压、 眩晕、出汗、心悸等反应的药物是B 54、主要用于高血压及心绞痛治疗，主要不良反应为外周 水肿的药物是D 55、适用于肾性高血压及伴有肾功能不良高血压患者的药物是C A型题 厄贝沙坦抗高血压的作用特点是E A、抑制血管紧张素l的生成 B、阻断β受体 C、抑制血管紧张素Ⅱ的作用 D、抑制缓激肽降解 E、阻断血管紧张素II受体 X型题 卡托普利抗高血压的作用特点是 ACE A、扩张动静脉 B、阻断血管紧张素II受体 C、抑制血管紧张素转化酶 D、作用于中枢后，使外周交感活性降低 E、减少醛固酮分泌 抗高血压药 血压的调节 心排血量 外周阻力 平均动脉压=心排血量?总外周阻力 植物神经 RAAS 细胞外液容量 心率 心肌收缩性 抗高血压药(考点） 分类 代表药 利尿剂 * 氢氯噻嗪 肾上腺素受体阻断剂 (-)β 普萘洛尔* (-)?? 拉贝洛尔 (-)α 特拉唑嗪 肾素-血管紧张素系统抑制药 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 肾素抑制药 卡托普利* 氯沙坦* 阿利克仑 钙通道阻滞剂 硝苯地平 *，氨氯地平 血管扩张药 肼屈嗪、硝普钠、 钾通道开放剂 二氮嗪 中枢性降压药 可乐定、甲基多巴 NA能神经末梢阻滞药 利血平 复方制剂 血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI） 卡托普利 依那普利 雷米普利 福辛普利 ACEI作用机制 血管紧张素原 肾素↓ Ang I 缓激肽→B2-R ↓ ACE ↓ ↓ Ang II 降解 舒张血管 ↓ ↑NO PGI2 (+)AT1-R→收缩血管 醛固酮↑→水钠潴留 NA释放↑ 增殖、重构 ACEI ACEI作用特点 血管紧张素Ⅱ生成减少 ①抑制ACE NO增多 缓激肽降解减少? PGI2增多 ②改善左心室功能→增殖、重构 ? ③冠脉、肾血管扩张→血流量↑→改善左心室功能，保护肾功能 ④调血脂、清除自由基 ⑤缓解慢性心力衰竭症状 血管舒张 ?Bp??心脏负荷? 临床应用 高血压 轻中度——单用 高肾素型高血压——较好 保护心脑肾（-）重构 慢性心功能衰竭 有效、安全扩管药、强心药 扩张血管，改善血流动力学→↓心脏前后负荷, 改善心功能 防止或逆转心肌肥厚和心室重构，↓死亡率 急性心肌梗死与预防脑血管意外 减轻缺血-再灌注损伤和心律失常 改善心功能和降低死亡率 糖尿病性肾病及其他肾病 改善阻止肾功能恶化 临床应用 1、首剂低血压 2、咳嗽 ACEI →缓激肽、P物质、PG↑ 上呼吸道症状 3、血管神经性水肿、味觉障碍 4、血肌酐、尿素氮及蛋白 ACEI——典型不良反应 禁忌症： 妊娠妇女、高血钾、肾动脉阻塞/硬化血管神经性水肿 用药监护** 注意首剂低血压反应 注意低钠血症、脱水、低血容量