7.曼氏迭宫绦虫、细粒棘球绦虫讲解.pptVIP

曼氏迭宫绦虫、细粒棘球绦虫 授课教师: 诸葛青云 曼氏迭宫绦虫 Spirometra? mansoni 成虫主要寄生在猫、犬的小肠，偶然寄生人体。其幼虫裂头蚴寄生人体，导致曼氏裂头蚴病，其危害远较成虫为大。 形态 Morphology 成虫 adult 长60～100cm，宽0.5～0.6cm。 头节：指状，其背、腹面各有一条纵行的吸槽。 颈部：细长 链体：节片约1 000个，节片一般宽度均大于长度，但远端的节片长宽几近相等。 成节和孕节的结构基本相似，均具有发育成熟的雌雄性生殖器官各一套。肉眼即可见到每个节片中部凸起的子宫。 虫卵 egg 浅灰黄色，大小52-76×31-44um，似橄榄形，两端稍尖，卵壳较薄，有卵盖，卵内含有一个卵细胞和多个卵黄细胞。 裂头蚴 大小为300×0.7mm，头部膨大 ，中央有一明显凹陷 ，与成虫头节相似 ，体不分节，但具横皱褶 ，虫体活时伸缩和移动能力很强。 二. 生活史 (Life cycle) 原尾蚴(procercoid） 钩球蚴 （coracidium） （剑水蚤） 裂头蚴（plerocercoid） （蛙） 成虫（adult） （终宿主） 卵 （egg） 生活史要点 1、终宿主：猫、犬及虎、豹等食肉动物。 2、中间宿主：第一中间宿主 剑水蚤 第二中间宿主 蛙 3、转续宿主：蛇、鸟、兽 4、人可成为它的第二中间宿主、转续宿主及终宿主。 5、感染阶段：裂头蚴、原尾蚴 6、感染途径：经口或经皮肤粘膜 三. 致病 (Pathogenesis) 1、成虫：曼氏迭宫绦虫成虫偶然寄生人体，对人的致病力也不大，可因虫体机械和化学刺激引起中、上腹不适、微疼、恶心呕吐等轻微症状，经驱虫后即消失。 2、裂头蚴：引起裂头蚴病，其危害性远较成虫为大。裂头蚴可侵入人体各部位，以眼、皮下、口腔颌面部、脑、内脏等部位常见。被侵袭的组织呈炎症反应，并形成嗜酸性肉芽肿囊包，囊内通常有l－10余条卷曲的裂头蚴。 ①眼裂头蚴病 45.6% ②皮下裂头蚴病 31% ③口腔颌面部裂头蚴病 20.1% ④脑裂头蚴病 2.3% ⑤内脏裂头蚴病 1% 四. 实验诊断 (Laboratory diagnosis) 成虫感染者:可以用粪检虫卵以确诊 。 裂头蚴病： 则主要靠从局部检出虫体作出诊断，询问 病史有一定参考价值。 综合采用CT等放射影像技术可提高脑裂头蚴有助于诊断，亦可用裂头蚴抗原进行各种免疫学辅助诊断。 五. 流行 (Epidemiology) 1．分布 　　人体感染成虫较少见，在我国，成虫感染病例报道 近20例 ，而裂头蚴病则分布甚广，在我国已有数千例报告 ，来自21个省市自治区 ，感染者各民族均有。 2．人体感染裂头蚴的途径有二，即裂头蚴或原尾蚴经皮肤或粘膜侵入，或误食裂头蚴或原尾蚴。 具体方式可归纳为以下3种： （1）局部贴生蛙肉为主要感染方式 ：裂头蚴侵入皮 下、眼，引起裂头蚴病。 （2）生食或半生食蛙、蛇 肉。 （3）误食感染的剑水蚤 。 六. 防治原则 (Treatment and Control) 1．卫生宣教 不用蛙肉敷贴创口，不食生的或未熟的蛙肉、蛇肉等。2．治疗患者 成虫感染：可采用槟榔南瓜子合剂或吡喹酮驱虫。 裂头蚴的治疗：以手术摘除为主，术中注意务将虫体尤其是头部取尽，方能根治。 患者服用槟榔南子后排出完整体。 细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus 细粒棘球绦虫又叫包生绦虫。成虫寄生在犬、狼的小肠，幼虫称棘球蚴(hydatid cyst)，主要寄生在食草动物（牛、羊、骆驼）的肝、肺等组织内，也可寄生在人体，引起棘球蚴病(hydatid disease)，又称包虫病。 一. 形态 Morphology 成虫 adult 体长2－7mm，除头颈部外，整个虫体只有幼节、 成节 和孕节各一节，头节具有顶突、两圈小钩和4个吸盘，成节 构造与带绦虫相似，孕节中子宫有不规则的分支和侧囊。 虫卵 egg 与链状带绦虫卵和肥胖 带绦虫卵相似。 虫卵 egg 外形 球形、或近球形 卵壳 很薄、无色透明、易脱落。 胚膜 较厚，棕黄色，其上有放射状条纹。 内含物 六钩蚴。 棘球蚴 hydatid cyst