公共场所被监督单位巡查记录.docVIP

卫生监督协管公共场所检查记录 一、基本情况 单位名称： 地 址： 法人代表（负责人）： 联系电话： 职工总数： 从业人员数： 营业面积： ㎡ 主要经营项目： □住宿场所（宾馆、饭店、旅店、旅馆、招待所、度假村（山庄））??? □饭馆（指50平方米以上的就餐场所） □咖啡馆、酒吧、茶座（茶园）；?? ?□沐浴场所（桑拿、浴室、足浴）??? □美容美发场所??? □影剧院、录像厅（室） □游艺厅（网吧、棋牌室） □歌（舞、卡拉OK）厅、?????? □商场（店）、书店（县、乡镇营业面积在100平方米以上的各类百货大楼、超市、 综合性或专业性商场（商店），书店等）??? 二、从业人员情况 1、从业人员体检情况： 从业人数： , 应体检人数： , 实际体检人： , 检出病人数： , 因病调离人数： ； 2、从业人员培训情况： 应培训人数： , 实际培训人数： , 培训合格人数： 。 三、卫生管理 1、亮证经营：卫生许可证悬挂在大厅、入口等醒目处；（是 否） 2、卫生管理制度：卫生管理制度齐全，置于相应岗位的墙上；（是 否） 3、自查记录：每月至少自查一次，有自查记录；（是 否） 4、客用化妆品：无过期产品，产品标签标注齐全；（是 否） 5、公共用品用具：客用物品一客一换（询问顾客、查记录）；（是 否） 是否按要求进行清洗消毒（查清洗消毒记录）；（是 否） 6、保洁设施：是否设有公共饮具保洁柜；（是 否） 7、机械通风装置：机械通风装置是否按要求使用或正常运转。（是 否） 8、其他情况： 负责人： 检查 人： 检查日期： 年 月 日 卫生监督协管医疗机构检查记录 机构名称： 地址： 负 责 人： 电话： 项目 检 查? 内??? 容 是（否） 有（无） 备注 许可 证件 是否持有《医疗机构执业许可证》并按期校验 是否持有《母婴保健技术服务许可证》并按期校验 是否持有《放射诊疗许可证》并按期校验 诊疗项目是否与登记许可项目相符 房屋 科室 个体诊所，村卫生室建筑面积（40㎡以上）是否符合要求 个体诊所，村卫生室是否设有诊室、处置室、治疗室 执业 情况 是否使用非卫生技术人员 是否按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动 医护人员是否取得相应资质上岗 日常 管理 是否将许可证、诊疗科目、常用药品价格在醒目位置进行公示 医务人员是否穿戴整齐的工作服，上岗工作佩带载有本人姓名、职务或者职称标牌 医疗 质量 是否有医疗安全各项管理制度 是否填写就诊病人门诊日志，项目是否齐全 处方等医疗文书书写是否规范 传染病 管理 有无传染病疫情报告管理制度 是否有专人负责传染病疫情报告 有无传染病报告卡、传染病报告登记簿 传染病疫情报告是否符合法定程序 消毒 管理 有无专人负责消毒工作 有无感染管理制度 是否建立消毒产品进货检查验收制度 是否对进入人体组织或无菌器官的医疗用品进行了灭菌，且灭菌后有无灭菌标签和有效期 是否对接触皮肤、粘膜的器械和用品进行了消毒，且消毒后有无消毒标签和有效期 相关场所是否安装空气消毒设备，并有使用登记 是否及时更换医疗器械灭菌或消毒浸泡液，并有记录、有效期标签 是否委托检测机构对消毒效果进行监测 医疗废物 管理 有无医疗废物管理制度 有无盛放医疗废物的专用容器和包装袋，并有警示标识 是否将医疗废物按规定贮存、处置，并有记录 负责人： 检查人： 年 月 日 年 月 日 卫生监督协管学校卫生现场检查记录 学校名称： 联系电话： 负责人： 教职工人数： 学生人数： 其中男：