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中西医结合治疗原发性肾病综合征 尹亚东 刘书红 河南省舞阳县人民医院，河南舞阳462400 摘要： 目的 观察中西医结合“肾病三法”治疗原发性肾病综合征的治疗效果；方法 原发性肾病共96例，其中治疗组44例，使用中西医结合“肾病三法”中医药治疗。对照组52例，使用西医药常规治疗。对比治疗效果；结果 治疗6月（24周）随访6月结果，治疗组：临床治愈率31.82%，总有效率95.45%，复发率7.14%。对照组：治愈率13.46%，总有效率78.85%，复发率42.86%。临床治愈率的组间差异有显著统计学意义(χ2=4.70，P＜0.05)。总有效率组间差异有极显著统计学意义(χ2=5.62，P＜0.05)。复发率例数太少未计算；治疗12月（48周）随访6月结果，治疗组：临床治愈率79.55%，总有效率97.73%，复发率5.71%。对照组：治愈率40.38%，总有效率80.77%，复发率28.57%。临床治愈率组间差异有极显著统计学意义（χ2=15.04，P＜0.01)。总有效率组间差异有极显著统计学意义（χ2=6.67，P＜0.01)。复发率组间差异有显著统计学意义（χ2=3.89，P＜0.05)；结论 中西医结合“肾病三法”治疗原发性肾病综合征，疗效优于西医药常规治疗，且远期疗效巩固复发率低，未发现中药不良反应。 关键词：中西医结合；中医药；西医药；肾病综合征；清热解毒；活血化瘀；培补肾精 肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是指由多种原因引起肾小球基底膜通透性增高导致大量蛋白丢失从而出现低蛋白血症高度水肿和高胆固醇血症的一组临床综合征。[1]。在祖国医学则见仁见智，辨证分型比较纷繁而不易掌握[2]。笔者根据家学渊源及自己的理解认识，总结出中西医结合“肾病三法”纯中药治疗肾病，相对易掌握且疗效较满意。现报告如下。 1.一般资料 1.1本组病例共96例，均为2009年6月至2012年12月我院收治病人。为利于治疗、统计、分析、随访，年龄过小（小于5岁）以及年龄过大（大于70岁）均不纳入观察。所有病人均需依从性好，可随访复查。另外，经西医药治疗1年以上转中西医结合治疗病例，初始治疗资料计入对照组，后续中西医结合治疗资料计入治疗组。其中门诊病人27例，住院病人69例，住院病人出院后均转门诊治疗。西医药治疗1年后，转中西医结合组治疗17例。两组详细资料如下表 表1 两组一般资料 组 别 n 性 别 5-14岁 15-60岁 61-70岁 男 女 治疗组 44 23 21 3 34 7 对照组 52 23 29 7 37 8 χ2 值 0.62 0.53 0.46 0.00 1.2经统计分析，两组资料属正态分布χ2值见表1，P＞0.5）,两组具有可比性。 2诊断以及疗效标准 2.1纳入病例诊断标准 依据2006年中华中医药学会肾病学会“原发性肾病综合征的诊断、辨证分型及疗效评定（试行草案）”[3]和2003年中国中西医结合学会肾病专业委员会“肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题纪要”[4]制订标准，结合基层医院实际，参考尿常规尿蛋白半定量及尿蛋白定量转换关系（±，＜0.1；+，0.1-0.5g/L；++，0.5-2g/L,；+++，2-5g/L；++++，＞5g/L）[5]，制订如下：尿蛋白3.5g/天；血浆蛋白低30g/L；水肿高脂血症肾病综合征紫癜肾炎系统性红斑狼疮乙肝相关性肾炎[3]和2003年中国中西医结合学会肾病专业委员会“肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题纪要”[4]所制订标准，结合基层医院实际，参考尿蛋白半定量以及定量检查的转换关系[5]，制订疗效分级标准如下： 2.3.1临床痊愈：多次测定尿常规尿蛋白阴性或＜0.3g/24h，白蛋白正常或接近正常，肾功能正常，肾病综合征表现完全消除，随访6个月以上病情无反复。 2.3.2显著缓解：治疗前后尿常规测定尿蛋白下降++（含++）或以上，或＜1g/24h，白蛋白显著改善，肾功能正常或接近正常。 2.3.3部分缓解：治疗前后尿常规测定尿蛋白下降+或+-，或＜3g/24h，或血浆白蛋白有改善，肾功能有好转； 2.3.4无效：各项症状治疗前后无改变。 3．观察方法 3.1治疗组：如未经西药治疗，则单纯服用自拟方中药治疗；如为西医药经治病例，则激素保持原量继续服用。同时加用自拟方中药。在病人热象减退、尿蛋白转阴后，可在西医规范减量基础上，尽快减量。 3.1.1自拟方