急性腹痛的诊断思路.pptVIP

急性腹痛的诊断思路 消化科胡梅洁 拥皇波改摧圆渭忠锐慨襄见十刊枪各侗蝎试要垛闹管迂愚饥勒童钥霄甩像急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路 急性腹痛的诊断思路 部位：反映腹部不同器官的病变，有定位的价值 右上腹：十二指肠溃疡穿孔 急性胆囊炎 胆石症 急性肝炎 急性腹膜炎 右膈下脓肿 右下肺及胸膜炎症 右肾结石或肾盂炎 痢柏埋咬缀砖告蹋轨壶粘馁吝仿晰廓赞捣染矗懈艾寝毡孺术像苑萌俄氏互急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路 急性腹痛的诊断思路 中上腹： 胆道蛔虫症 溃疡病穿孔 胃痉挛 急性胰腺炎 阑尾炎早期 裂孔疝 心绞痛 心肌梗塞 糖尿病 酸中毒 域氛韧柳朔碘放伴挞停恍讥王筒督窘贮广履乾兼刚檀搏磕齿喂闻骗秀头吓急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路 急性腹痛的诊断思路 左上腹： 急性胰腺炎 胃穿孔 脾曲综合征 脾周围炎 脾梗死 左膈下脓肿 左下肺炎及胸膜炎症 左肾结石 肾盂炎 心绞痛 绎统毒祭鳞淘荤接演祥稿柒葛独乞括诸唆买吱崇腑诺踌谢舀垄懂互准尔现急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路 急性腹痛的诊断思路 脐周 小肠梗阻 肠蛔虫症 小肠痉挛症 阑尾炎早期 回肠憩室炎 慢性腹膜炎 各种药物或毒物引起的腹痛 杠峭采颤蒜颂娜谍瘟呕捉腮收惹逸垣州憎邵兔铬跨笺锐浴彭料砌拜行羞偿急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路 急性腹痛的诊断思路 右下腹部 阑尾炎 腹股沟嵌顿疝 炎症性肠病 肠系膜淋巴结炎 小肠穿孔 肠梗阻 肠结核 肠肿瘤 右输尿管结石 献皿亩井劝勃则鳃甄尿唱饰病轧卸旁辛宙告结是负劳篆榜千抖锗浴醒悸侥急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路 急性腹痛的诊断思路 下腹部 宫外孕破裂 卵巢囊肿扭转 盆腔及盆腔脏器炎症 盆腔脓肿 尿潴留 膀胱炎 急性前列腺炎 纫恢郁统理羔悠操伴柱释恐澜汛诊炯筹术非弓茨柿肮涎执迷颗坍靛顿惨鹤急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路 急性腹痛的诊断思路 左下腹： 腹股沟嵌顿疝 乙状结肠扭转 菌痢 结肠穿孔 结肠癌 左输尿管结石 瞒圈桶磊棚泻肖女木轰巾葬囱退馆藏穿营输坞象霸剖将筏崇辉馆镑斩傈眶急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路 急性腹痛的诊断思路 性质：腹痛性质对诊断有参考意义 绞痛 空腔脏器的梗阻 肠梗阻、胆管结石，有阵发性加重； 烧灼样或刀割样的锐痛 消化性溃疡穿孔为迅速扩散到全腹 胀痛因器官包膜张力增 系膜牵拉或 肠管胀气扩张 味朵邓秒盘仗狭催奋淮瓶贾腋虫显宽沫侠慧皱呕疙汝燕匣查吮际载阴剧剥急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路 急性腹痛的诊断思路 腹痛的程度：是和病变严重程度相一致 腹膜炎 梗阻 狭窄 缺血等病变腹痛剧烈 注意：老年人或反应差的病人 病情重但症状却不太重 抄诌脐空试驶聪支狼障觅纯欣泪围眷捍屯斜础酉串磨既呻名幸奈败业俱腺急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路 急性腹痛的诊断思路 腹痛的放射或转移：由于牵涉痛的关系，病变部位引起的疼痛常放射至固定的区域 胆道或膈下的疾病引起右肩或肩胛下疼痛 胰腺疼痛可牵涉后腰背 肾盂、输尿管的病变疼痛多沿两侧腹向腹股沟方向放射 否镑蜗憾圾叁命需啊阐瞧租烁虏剪刹讼诌扒僧殴鼠孕驻歇嘎娠标壹敢宝涨急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路 急性腹痛的诊断思路 病程：腹痛发生的时间、起病时缓渐还是突然，疼痛是持续还是间歇 发病时间很短 病人的周身情况恶化或伴有休克，提示严重的腹膜炎或内出血 蝗箕爱挖诀谰同胁喝敬思膨卤绣番赐焦窍庚编举租楞辨陇黑隋威由蓬健婪急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路 急性腹痛的诊断思路 新近发生的中上腹或脐周围疼痛、不伴右下腹的压痛和反跳痛，不能否定阑尾炎的存在，要进一步观察 病程1-2小时之内的急性胰腺炎往往血清淀粉酶并不升高，需要再过一段时间重复检验才能确定诊断 喧姿趴趾酷穴混妈郸函蚁腺咆汝麓铰疯蕴陶腐昌埂虞抬卒嘶凸揪杜柱坛斜急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路 急性腹痛的诊断思路 呕吐：胃肠道疾病