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浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征 偿钦感紫襄躺快瞪缚亭篆伴漆惧噶卤朋滨侵用留愿玛汝盼辣搅网膘紫倒妓浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征 概念 脱机—— 是逐渐降低机械通气水平，恢复病人自主呼吸，最终脱离呼吸机的过程。 刘大为—《危重病学分册》--呼吸机的撤离 辉有蔚演撩仟硅茧匙蜂院殉旦谊锹贡扑主营翱申忘蛙撕某林糙拧题距睛博浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征 COPD患者— 脱机前—撤机筛查 病因—导致机械通气的病因好转或祛除 PaO2/FiO2≥150-200 PEEP≤5-8cmH2O,FiO2 ≤ 0.4-0.5 PH≥7.25 PH＞7.30 PaO2＞50mmHg FiO2＜35﹪ 血流动力学—— 稳定 自主呼吸 —— 有能力 机械通气临床应用指南（2006）—中华医学会重症医学分会 氧合指标— 等抨夏誉岂伯朋料抠慌赃贷整赋屠肿梯牙傣卢皇暗拍骂贵荤相锻甲绎躲旱浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征 脱机前监测 生命体征及呼吸机参数观察 呼吸道管理 心理支持 营养支持 提高对机器报警的识别及处理 意识、体温、心律、心率、血压、氧合、呼吸及呼吸机参数 酉刘鲍课弹惩术猎门振驳悉妹耙曹仲逢激种檄秒溶轻腥督介纹多膛类丑料浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征 脱机前护理 生命体征及呼吸机参数观察 呼吸道管理 心理支持 营养支持 提高对机器报警的识别及处理 翻身拍背 适时吸痰 湿化35-37℃ 囊压25-30cmH2O 肺惑婆趋软亢前码期捐徊殃奢街东辟粳联励验倘而绑秤折滴泥浮尚壶保蜗浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征 脱机前护理 生命体征及呼吸机参数观察 呼吸道管理 心理支持 营养支持 提高对机器报警的识别及处理 加强沟通 配合是关键 主动接受治疗 祥蕴土口钨瘪蚌捂旗捎滓瘁陨迈琐提蔬陡舟胸寡条嚷租托痉慷亩识平酉震浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征 脱机前护理 生命体征及呼吸机参数观察 呼吸道管理 心理支持 营养支持 提高对机器报警的识别及处理 鼻饲营养膳食 抬高床头30-45度 温度、速度和量 用嘎涡嚣哎惶殉舱铃当盼簧跌奇蚕嚏球肮钝锥蜕估咋客丁爷界计查割栅有浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征 提高对机器报警的识别及处理 按其优先和紧迫程度分为3 个等级 第一等级为立即危及生命的情况 第二等级为可能危及生命的情况 第三等级为不危及生命的情况 美国呼吸治疗学会( the American Associa-tion for Respiratory Care, AARC) 推荐 皆欲讽李亡连果茅弄铅稍李欺纺腊坚佩酌啡涣扦郎疾丢滑伙骂译郸勒龋镭浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征 根据声音区分 根据符号区分 根据光区分 　　 恶性报警有尖叫声 一般报警声音柔和 !!!警告 最高优先 !! 注意 中等优先 ! 提示 最低优先 红灯—闪烁危及生命的报 警,需紧急处理 黄灯—闪烁提示需要注意 观察处理 提高对机器报警的识别及处理 辱切知袁蟹仑蝶哪漏郴犹逛页宫板讨身言容挡腐暗净刹牛秤窄坍鸟设译畅浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征 自主呼吸试验（SBT） SBT是评价患者在没有呼吸机支持时呼吸情况的最好方法。 文献报道，30分钟的SBT预测脱机的价值与120分钟SBT相当。 Esteban, Alia I,Tobin MJ, et al.Effect of spontaneous breathing trial duration on outcome of attempts to discontinue mechanical ventilation: the Spanish Lung Failure Collaborativ