脑肿瘤早防早治.docVIP

如何早期发现和治疗颅内肿瘤 倪炜等 据调查，原发性颅内肿瘤的年发病率为7.8～12.5／10万人，约占全身肿瘤8.5%,划分为原发性和继发性肿瘤两大类。原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。而继发性肿瘤则是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。 颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20～50岁年龄组多见。儿童及少年患者以后颅窝及中线部位的肿瘤为多，成年患者多为胶质细胞瘤(如星形细胞瘤，胶质母细胞瘤等)，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等。颅内肿瘤在40岁左右成年人为发病高峰期，此后随年龄增长发病率下降。老年患者胶质细胞瘤及脑转移瘤多见。颅内原发性肿瘤的发生率在性别上无明显差异，男性患者可能略多于女性。其发生部位在小脑幕上与幕下比例约为2：1。 脑肿瘤的病因目前尚不清楚，主要与基因缺失，染色体易位等有关。脑肿瘤可使颅腔内压力增高，引起一系列症状，甚至严重威胁人们的生命，因此，早期发现何识别脑肿瘤的常见症状有十分重要的意义，如出现以下症状时应高度警惕，争取尽早治疗。 一、脑肿瘤的危害：脑肿瘤这个“不速之客”主要会给人体带来3个不良效应： 1、占位效应 脑肿瘤在空间十分有限的颅腔里占据一块空间，肆意生长，，引起颅内压增高，使颅内压失代偿，出现头痛，恶心呕吐、视物模糊等颅内压增高症状。 2、局灶性神经功能障碍效应 一些恶性肿瘤不仅无节制地扩张，可以使正常脑组织受挤受压，还浸润损害正常的脑组织，引起诸多的神经功能障碍，如视野缩小、偏瘫、失语等。 3、激素内分泌效应 有些脑肿瘤释放一些有害的异位激素和物质，如垂体瘤可以分泌泌乳素导致女性停经、不孕、乳头泌乳；分泌生长激素导致手指增粗、面容改变等机体内分泌失衡、代谢紊乱。 二、脑肿瘤的征兆: 1、头痛：常发生于清晨4、5点钟，往往在熟睡时痛醒，其程度与熟睡程度成正比。起床活动后至上午8、9点钟头痛逐渐减轻以至消失，故称之为“清晨头痛”2、呕吐：呈喷射状，不伴有胃脘闷胀、恶心、腹痛和腹泻等消化道症状，与进食无关，常在一阵头痛之后突然出现。3、视力视野障碍：患脑肿瘤时颅压升高，眼静脉血液回流不畅引起淤滞水肿，可损伤视网膜的视觉细胞，导致视力下降。有的表现为一过性视力丧失，随病情进展逐渐变成持续性的视力减退，直至失明。有的患者有复视（即双眼看物体呈双影重叠），有的表现为视野缺损。位于眶尖肿瘤可以使一侧眼球突出，眼球活动障碍，严重时眼睑闭合不全。4、幻嗅：患者常闻到实际并不存在的气味，如饭糊了的焦糊味、扑鼻的香气或臭气等，是由于颞叶受肿瘤刺激所致，患颞叶脑瘤的人还可产生对人的陌生感和似曾相识感，其实实际上并非如此，这种感觉为时短暂，约数十秒或数分钟。 5、位于大脑顶叶的肿瘤会引起对侧身体的各种感觉如疼痛、冷热、触、震动和形体觉等减退甚至丧失。6、单侧耳鸣及耳聋：若无中耳炎、外伤等，出现一侧耳朵听力进行性减退，有可能是脑肿瘤压迫了听神经所致。7、面部肌肉及肢体抽搐：大脑半球肿瘤常以癫痫为首发症状，包括全身性或局限性发作，成年以后才发生癫痫，如无外伤或其他诱因，应首先考虑脑肿瘤；发作多由一侧面部及肢体开始的抽搐，有些表现为发作性感觉异常。 8、肢体活动障碍：如果肿瘤位于大脑躯体运动中枢以及压迫皮质脊髓传导束，可以导致相应对侧肢体无力，例如：某些病人表现为使用筷子笨拙，行走时一侧腿脚不听使唤等。 9、精神症状：额叶受损可出现精神、智力症状，主要表现反应迟钝、人格改变和记忆力减退。、定向力和判断力差、亦可有脾气暴躁、易激动或抑郁等。 10、失语和视野改变：如肿瘤位于优势半球额下回后部和颞枕叶深部，可以出现相应表现。 当肿瘤位于一些特殊部位，引起相应的临床表现； 1）三脑室后部肿瘤：位于三脑室后部松果体区肿瘤引起的症状和体征主要表现为颅内压增高所致，肿瘤增大或向一侧发展尚可有局部体征。 A．四叠体症状：双眼上视障碍；瞳孔对光反射及调节障碍。 B．小脑体征：肿瘤向下发展，压迫小脑上蚓部，引起步态、持物不稳，水平眼球震颤。 2）颅后窝肿瘤：肿瘤位于小脑半球、小脑蚓部、脑干和小脑脑桥角，引起相应的表现。 A．小脑半球症状：患侧肢体共济失调，如指鼻试验和跟膝胫试验阳性，轮替试验缓慢笨拙等。 B．小脑蚓部症状：躯干性共济失调，如步态蹒跚等。 C．脑干症状：交叉性麻痹，病变侧脑神经周围性麻痹，病变对侧肢体中枢性麻痹。 D．桥小脑角区症状：病变同侧中后组颅神经症状，如耳鸣、耳聋、眩晕、面部麻木、面肌麻痹、声音嘶哑、进食呛咳和病变侧小脑共济失调等。 三、如何做到早期正确诊断？ 当有这些临床表现时候，请您及时到正规医院神经肿瘤或者神经外科就诊。由于脑肿瘤位于人体内部，而且各种临床表现常有重叠，普通体格检查很难确定肿瘤部位和性质，20世纪70-80年代以后，由于断层体部扫