垂体生理与疾病试题.ppt

垂体生理与疾病 下丘脑与垂体构成了一个控制某些内分泌腺体—甲状腺、肾上腺和性腺—的功能及广泛生理活动的单元。 这个单元是神经内分泌—脑-内分泌相互作用的范例。 垂体的临床解剖学 垂体本身位于颅骨底部，由蝶骨的一部分所形成的称之为“蝶鞍”的部位。 垂体呈卵圆形，约1.5×1.0×0.6cm大小，重500~900mg。怀孕期间可增大1倍。蝶鞍趋向适应腺体的大小和形态变化，因此它的可有相当大的可变性。 垂体具有复杂而重要内分泌功能，分为腺垂体（前叶）和神经垂体（后叶），腺垂体约占垂体体积2/3。 垂体的临床解剖学 垂体前叶分为结节部、中间部及远侧部。 结节部是一薄层紧密附着于正中隆起和垂体柄前部的垂体组织，有垂体门脉系统的许多毛细血管穿过，结节部不仅有内分泌功能，有时也是垂体腺瘤的发生部位和在全垂体切除后仍然发挥作用的残余垂体组织的储存地。 中间部在人类是一个退化的解剖结构，主要见于新生儿和怀孕者，含有能产生促肾上腺皮质激素、促黑激素和β-内啡肽的细胞。 远侧部是鞍内腺垂体的主要部分，包括呈结节状排列的上皮细胞和毛细血管。 垂体的临床解剖学 神经垂体包括正中隆起、漏斗和神经部。 神经垂体不含腺体细胞，自身无分泌功能。 所谓的神经垂体激素是指由下丘脑视上核和室旁核细胞所分泌，沿下丘脑垂体束输送并存储于垂体后叶的抗利尿激素和催产素。 垂体的临床解剖学 垂体的血供 接受来自连接下丘脑中间隆起和前叶门脉系统的血量[0.8ml/(g·min)]。 动脉来自颈内动脉，通过上、中、下垂体动脉供血。形成2次毛细血管网。 垂体的组织学 腺垂体细胞可分为：嗜酸、嗜碱及嫌色细胞。 免疫细胞化学和电子显微镜技术可通过特异性的分泌产物进行细胞分类： 生长激素（GH）－分泌细胞。 泌乳素（PRL） －分泌细胞。 促甲状腺激素（TSH）－分泌细胞。 促性腺激素黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH） －分泌细胞。 促肾上腺皮质激素（ACTH）和相关肽－分泌细胞。 垂体的组织学 嗜酸性细胞：数量约占细胞总数40%。体积较大，d≈12-20um，胞质内含有嗜酸性颗粒。应用组织化学方法并结合电镜观察，可以将嗜酸性细胞分为两种： 生长激素细胞：这种细胞分泌生长激素，促进骨的生长发育。分泌旺盛时，在幼年可引起巨人症，在成年则引起肢端肥大症。儿童时期生长激素分泌不足，可引起侏儒症。 催乳激素细胞：常单个分布于细胞索内，胞质内颗粒少而大，形状不规则。这种细胞分泌催乳激素，可促进乳腺的发育和乳汁的分泌。 垂体的组织学 嗜碱性细胞：细胞数量占10%，胞体大小不一，呈卵圆形或多边形。 促甲状腺激素细胞：细胞常成群分布在远侧部中央的细胞索内，胞质内颗粒最小，致密度较低。这种细胞分泌促甲状腺激素，能促进甲状腺激素的合成与分泌，还能使甲状腺滤泡体积增大和数量增加。 促性腺激素细胞：细胞常靠近血窦，胞质高尔基复合体和粗面内质网较发达。它分泌卵泡刺激素和黄体生成素。前者对女性的主要功能是促进卵巢的卵泡发育，在男性则促进精子的形成。后者在女性促进排卵和黄体的形成；在男性，主要通过刺激睾丸间质细胞分泌雄激素。 促肾上腺皮质激素细胞：数量较少，胞质内颗粒呈泡状。这种细胞分泌促肾上腺皮质激素，刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素。 垂体的组织学 嫌色细胞： 　　　数量占50%，细胞小而胞质少，呈圆形或多角形，排列紧密，胞质着色很淡，界限不清。 嫌色细胞不是单一的细胞群，可以把它归属于已定向的储备细胞，分化为嗜酸性细胞或嗜碱性细胞。 另外一些嫌色细胞是已经脱去颗粒成熟的嗜色细胞；少数属于真正未分化的、尚无功能的细胞。  垂体的组织学 神经垂体：该部组织内没有腺细胞，只有许多类似神经胶质的细胞，称为垂体细胞，以及大量的无髓神经纤维和有孔型的毛细血管。下丘脑视上核和室旁核神经元分泌的抗利尿激素和催产素，沿神经元的轴突运输至神经部。 催产素：主要作用于妊娠子宫，促进平滑肌收缩，同时作用于输乳管，促进排乳。 抗利尿激素：主要促进远曲小管和集合管对水的重吸收，从而浓缩尿液。当抗利尿激素分泌超过生理范围时，能使小血管平滑肌收缩，血压升高。 　　  腺垂体激素 腺垂体是体内最重要的内分泌腺，至少分泌七种激素，其中GH、PRL、黑素细胞刺激素[MSH] 没有靶腺、分别调节生长、乳腺发育、黑色细胞功能；而TSH、ACTH、FSH、LH通过靶腺发挥作用。 可分为3组：促肾上腺皮质激素相关肽（ACTH，LPH， MSH和内啡肽）；生长催乳激素（GH和PRL）；糖蛋白（LH，FSH和TSH）。 生长激素 促生长作用：幼年时缺乏患侏儒症、过多患巨人症，成年时生长素过多患肢端肥大症。 对代谢的作用：加速蛋白质的合成，促进脂肪分解。生理水平生长素加强葡萄糖的利用，过量生长素则抑制葡萄糖的利用。 （除生长素外