D 中国高血压患者高盐低钾低肾素的差异(Difference)及探源.pptVIP

中国高血压患者的特点 ——高钠低钾低肾素差异与探源 主要内容 中国人群盐摄入量较高 1 中国人群饮食钾摄入量过低 2 中国高血压患者为低肾素型 3 总结 4 我国人群食盐摄入量严重超标 北方: 每人每天约 12-18g 南方:每人每天约 7-8g[1] WHO建议每人每日食盐摄入量5g [2] 2. Report of a WHO Forum and Technical meeting 5–7 October 2006,Paris, France 1.《中国高血压指南2005》 我国高血压患者多为盐敏感型 血压随盐摄入量增加显著升高 2.Journal of Hypertension 2008, 26:381–391 我国盐敏型高血压占高血压总人群的50%-60%[1] 1.刘杰等，高血压杂志 1999 7(3):251-253 盐敏感： 在正常血压个体接受限制盐摄入饮食后，平均动脉压至少有3mmHg的下降，盐敏感型高血压患者血压随钠的摄入量增加(或减少)有显著的增加(或减少)[2,3] 3.Hypertension. 1996;27:481-490 ＊正常：血压正常的个体 正常 盐抵抗 盐敏感 正常盐摄入 低盐摄入 血压(mmHg) 钠摄入量 ＊ INTERMAP研究显示：中国人群高尿钠、低尿钾 尿 Na+/K+ 排泄率高 日本 中国 英国 美国 男性 尿 Na+ (mmol/day) 211 245 161 183 尿 K+ (mmol/day) 49.2 38.6 74.7 64.4 尿 Na+/K+ (mmol/mmol) 4.5 6.8 2.3 3.1 女性 尿 Na+ (mmol/day) 186 210 127 142 尿 K+ (mmol/day) 48.5 37.9 61.0 50.8 尿 Na+/K+ (mmol/mmol) 4.1 6.0 2.2 3.1 Zhou BF et al. J Hum Hypertens 2003;17:623–630 尿钠和平均食盐摄入量g/日的计算方法：两次定时24h尿液收集，每次收集连续两天的24h尿液，间隔3周之后再次收集连续两天的24h尿液，取得平均值，测出其中钠(或钾)的质量，根据钠在氯化钠中的比重和氯化钠在食盐中的比重即可估算出平均食盐摄入量g/日 一项入组中、日、英、美四国共4680例人群样本(40-59岁)研究，观察不同饮食习惯与心血管疾病差异的关系 研究表明:中国人群饮食钾摄入量过低 WHO每日钾摄入量应达 4.7 g /日(约121 mmol /日)1 (1982-1984)中国9地区饮食钠、钾摄入量mmol/日,男性2 人群 N 平均年龄(岁) 平均尿Na 平均 尿K Na/K 平均BMI (kg/m2) 工人 河北迁安矿 342 42.5 251.7 64.4 3.9 22.4 首都钢铁厂 124 47.3 227.2 63.1 3.6 23.3 农民 黑龙江 51 46.2 221.7 67.2 3.3 21.8 石景山 119 48 234.9 69.8 3.4 24 河南孟县 181 47.2 277.4 67.8 3.2 20.2 陕西汉中 215 44 223.2 83.5 2.7 20.8 江苏金坛 85 43 225.8 63.4 3.6 20.8 广西 212 45.8 131.3 62 2.1 20.4 浙江舟山渔民 195 45.7 309.1 49.8 6.2 21.7 1.Am J Hypertens 2009; 22:929-933 2.2009年高血压日宣传读本 研究表明:45%中国高血压患者为低肾素型 沈家麒等,中华心血管病杂志1980,8(2):103-107 入选原发性高血压病122例，基础状态下，抽取外周静脉血，根据放射免疫法测定血管紧张素Ⅱ的浓度，可以间接反映血浆肾素的活性，根据基础值和激发值和各项临床资料分析比较探讨各型分布及其特点 根据血管紧张素Ⅱ基础值进行的分类 另一项研究表明: 50%中国高血压患者为低肾素型 原发性高血压病100例，根据放射免疫法测定血管紧张素Ⅰ的生成速率，可以间接反映血浆肾素的活性。探讨原发性高血压肾素分型的特点及其在临床上应用的价值 李华林,朱正坤等，重庆医药1981年第4期，第4-9页 根据血管紧张素Ⅰ的生成速率进行的分类 血压正常者 高血压患者 血浆肾素活性(Ng/ml/h) 0.71 3.62 0.96 3.14 两组低盐饮食vs.高盐饮食均具有显著性 P ＜0.01 低盐摄入 高盐摄入 Laine J.et al.J Pharmacol Exp Ther. 2004 Mar;308(3):1046-52 入选35例正常