高钾血症-青海大学医学院.pptVIP

高钾血症时典型心电图表现 * * 家兔实验性高钾血症 青海大学医学院病理生理学教研室 实验目的 1.学习家兔高钾血症模型的复制方法 2.掌握高钾血症时心电图改变的特征 实验原理 血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症，钾离子摄入过多、肾衰竭是其发生的常见原因。高钾血症对机体的影响首先表现为明显的心脏毒性作用，出现多种心律失常；急性严重高钾血症时可因重度传导阻滞或心肌兴奋性消失引起心搏骤停。高钾血症早期心电图表现为T波狭窄高耸，这是动作电位复极3期加速的结果 实验动物 家兔 体重2.0kg，雌雄不限 实验药品与器材 3%戊巴比妥钠溶液，2%、 5% 、10%氯化钾生理盐水溶液 兔手术台及兔头固定器，BL-420生物信号采集系统，心电图尺，小儿头皮针，婴儿秤， 5ml、10ml、20ml注射器等 实验步骤 1.称重、麻醉和固定 家兔称重后，用3%戊巴比妥钠溶液（1.5ml/kg）从耳缘静脉缓慢注入进行全身麻醉。注射时注意观察家兔肌张力、呼吸频率和角膜反射变化，待动物自然倒下、牵拉后肢感到松弛及阻力消失，提示麻醉成功。将家兔仰卧位固定在实验台上。 实验步骤 2.正常心电描记 用头胸导联描记心电图波形。方法是：将改装的针型电极分别插入相应部位皮下，导联线联接顺序依次为右前肢 (红色) ，左前肢 (黄色) ，右后肢(黑色)，左后肢(绿色)；导联线和计算机连接好。调整心电图机上的导联旋钮到Ⅱ导联位置，描记正常心电图波形。 3.注射氯化钾溶液同时观察记录心电图 用头皮针穿刺入耳缘静脉，并用动脉夹固定于耳廓上。向静脉内分别依次缓慢注射2%、 5% 10%氯化钾溶液，边注射边观察记录心电图波形的变化。待出现心室扑动或心室纤颤波形时立即停止注射氯化钾溶液。 等心电图基本恢复正常后，可继续反复注入5%氯化钾，同时描记心电图。 实验步骤 注意事项 1.捉拿家兔时切忌强提兔耳或某一肢体。 2.麻醉深浅要适度：过深易抑制呼吸，过浅致术中家兔挣扎，影响心电图描记。 3.输注氯化钾时要控制输液速度：防止家兔猝死，实验不完整。 4.心电干扰波的处理：实验前要接好BL-420生物信号采集系统的地线；在描记心电图时，不要触摸动物；实验台上液体要及时清除，注意保持干燥；描记心电图时禁止使用手机等通讯工具，避免周围电磁干扰。 思考题 1.输注氯化钾溶液后心电图变化有何特征？它们是怎样发生的？ 2.最后出现室颤时，心脏停搏在何种状态？为什么？ 基本技能训练1 家兔耳缘静脉注射 先拔去注射部位的被毛，用食指弹击或轻揉兔耳，使静脉充盈，左手食指和中指夹住静脉的近心端，拇指绷紧静脉的远心端，右手持注射器连6号针头尽量刺在静脉的远端处，刺入静脉后移动拇指于针头上以固定针头，放开食指和中指，将药液注入。注入药液后拔出针头，用手指按压针眼片刻。 10 9 8 7 5 3.5 3.0 2.5 血钾浓度 (mmol/L) normal Hyper-kalemia Hypo-kalemia 细胞外液中钾浓度对心电图的影响 心室纤颤 心房、心室内传导阻滞 T波高尖，P-R间期延长, ST段压低，QRS波增宽,Ｓ波加深 T波高尖，双支对称，基底部变窄 正常心电图