危急重症早期识别及处理原则和转.pptVIP

妇产科常见危急重症早期识别、初步处理原则和转诊时期 江口县妇幼保健院 主讲人：张灵慧 二零一三年五月二十三日 三个问题 　　 产科急重症的概念 　　产科急症是指健康孕产妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症，可分为产前、产时、产后急症。 产前急症主要有:前置胎盘、胎盘早剥等; 产时急症主要有: 脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等; 而产后急症则主要表现为: 产后出血、胎盘滞留等病症。 　　 产科重症的概念 　　产科重症主要是因妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态，产科常见的并发症或合并症有: 子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并阑尾炎，妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病( 包括肺栓塞) 、妊娠合并突发性血小板缺少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。 产科急重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，即 4P[preeclampsia( 子痫前期) 、postpartum hemorrhage ( 产后出血) 、preterm birth ( 早产) 、pregnancy-related disease( 妊娠相关疾病) ]疾病。 附件1： 附件2： 附件3： 附件4： 附件5： 附件 6： 附件7： 附件8： 附件9： 附件10： * * 各位同仁,上午好！ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1: 早期识别 2: 初步处理 3: 转诊时机 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第一部分：相关疾病的快速初步诊断 1 评估项目 呼吸道及呼吸 休克的信号 阴道出血：孕早、中、晚期、产褥期 危险指标 望：发绀、呼吸困难 查：皮肤苍白 听：哮鸣音或啰音 查:皮肤：湿、冷 脉搏：细速：》110次/分 血压：90mmHg 问：停经史、是否妊娠，妊娠周数； 查：外阴出血量 腹部：早孕：腹部压痛、反跳痛 中晚孕：有无宫缩、宫体压痛 产褥期：宫底高度、有无子宫收缩乏力 产道有无裂伤 B超检查；孕中晚期阴道出血阴道检查慎重 考虑诊断 心衰 肺炎 重度贫血 哮喘 流产，宫外孕 胎盘早剥 前置胎盘 子宫破裂 宫缩乏力 产科裂伤 胎盘残留 子宫内翻 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第一部分：相关疾病的快速初步诊断 1 评估项目 神智不清或抽搐 高热 危险指标 问：是否妊娠、妊娠周数 查：血压：舒张压》90mmHg 体温》38度 有无异常神经反射 问：发生在流产后、妊娠期还是产后，是否无 力，有无尿频尿急尿痛 体温》38度 浅表呼吸，神智不清，颈强直 肺：听诊有实变 腹：压痛、肌紧张 外阴：脓性分泌物 阴道检查：宫底宫旁有压痛 乳房：红肿涨 肾区：妊娠期有叩痛 血常规、尿常规 考虑诊断 子痫 癫痫 破伤风 脑血管意外 妊娠合并生殖系统感染 流产并发症 泌尿系统感染 肺炎 产褥感染 乳腺炎 妊娠合并肾盂肾炎 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 20