周红女3-32011版公卫-妇幼-副本.pptVIP

1 共11个服务规范 即： 城乡居民健康档案管理服务规范 健康教育服务规范 预防接种服务规范 0～6岁儿童健康管理服务规范 孕产妇健康管理服务规范 老年人健康管理服务规范 高血压患者健康管理服务规范 2型糖尿病患者健康管理服务规范 重性精神疾病患者管理服务规范 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 卫生监督协管服务规范 《规范》的格式 一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、附件 (略) 孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的孕产妇（含流动人口—非户籍人口）。 二、服务机构 主体：乡镇卫生院、社区卫生服务中心 村卫生室、社区卫生服务站 协助：各级医疗保健机构 三、服务内容 1.孕早期健康管理 2.孕中期健康管理 3.孕晚期健康管理 4.产后访视 5.产后42天健康检查 1、孕早期健康管理 ⑴.建册与随访：孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》，进行第一次产前随访。 ⑵.健康状况评估：须询问、观察、检查 ①询问: 既往史和手术史：孕前有无原发性高血压、心脏病、糖尿病、血液病、肝肾疾病、结核病及有无做过何种手术等。 ①询问 家族史：家族中有无原发性高血压、心脏病、糖尿病、双胎、遗传性疾病等。 月经史和孕产史：月经周期延长者的预产期需相应推迟。了解流产次数和流产的类型。经产妇需了解既往有无难产史、死胎死产史、分娩方式、有无产后出血史以及新生儿出生时的情况。 本次妊娠的过程：孕早期有无病毒感染、阴道出血及用药史等。 ②观察：体型、步态、面色、精神、脊柱下肢有无畸形。 ③.检查 一般体检：量血压、测身高体重、检查甲状腺、听心肺、 触肝脾。 妇科检查：生殖道有无畸形、炎性反应和子宫大小与孕周 是否相符。必要时做分泌物和宫颈刮片检查。 辅助检查: 基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功 能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检 测、艾滋病病毒抗体检测（比规范要求高）。 建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体 及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当 增加辅助检查项目。 ⑶.填表与高危管理 根据检查结果（及时）填写第1次产前随访服务记录表。 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。 对高危孕妇要进行专案管理。 ⑷进行保健指导 讲解孕期检查的内容和意义。 给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的指导，提供疾病预防知识。 告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。 2、孕中期健康管理 孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 ⑴孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。 ⑴孕妇健康状况评估 ①孕妇的检查： 观察：体态、面色、精神、营养状态等。 询问：有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血、胎动情况。 测量：血压、体重、宫高腹围。 ②胎儿的检查：胎心、胎位、羊水量、胎儿大小。 ③特殊辅助检查： 基本检查项目：孕16-24周超声筛查胎儿畸形。 建议检查项目：孕16-20周知情选择唐氏综合症筛查； 孕24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。 ⑵对未发现异常的孕妇提供保健指导 营养、心理及卫生指导； 告知预防出生缺陷的产前筛查及产前诊断的重要性等；提倡适量运动，预防及纠正贫血； 有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。 ⑶对发现有异常的孕妇及时转诊 异常的孕妇要及时转至上级医疗卫生机构。 出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。 3、孕晚期健康管理 ⑴.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医 疗卫生机构各进行1次随访。 ⑵.妊娠36周前后估计胎儿体重，进行骨盆测量，预测分娩 方式，指导其选择分娩医疗保健机构。 ⑶.特殊辅助检查。 基本检查项目：进行一次肝功能、肾功能复查。 建议检查项目：妊娠36周后进行胎心电子监护及 超声检查等。 ⑷进行保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。 ⑸对高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其