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脑外科教学查房

脑外科教学查房 术前 术后 汇报病史 临床体检 辅助检查 病史小结 诊断及依据 鉴别诊断 治疗方案 基底节? 基底节区脑出血 基底节 | ――――― | | 尾状核 豆状核 | | | ―― ―― ―――― ―― ―― | | | | 壳核 苍白球 | | | ―――― | | | 新纹状体 旧纹状体 | | 病变时出现肌张力降低,运动过多 病变时出现肌张力增高,运动减少 基底节区,影像学名词?包括,基底节及内囊,为一不太明确的区域。内囊,概念很明确,包括内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢。 基底节,或基底核,指大脑的中心灰质核团,包括尾状核、豆状核、杏仁核和屏状核。 广义的基底节是将红核、黑质、及丘脑底核也作为基底神经节的一部分。 病理 微动脉瘤 小动脉壁的脂质透明变性 病因 原发性脑损害 继发性脑损害 颅内压升高 鉴别诊断 出血性脑梗死 动脉瘤破裂 脑动静脉畸形 海绵状血管瘤 烟雾病 颅内肿瘤出血 血液系统疾病 内科治疗 一般处理 脑出血急性期高血压的处理 降低颅内压 激素的应用 止血剂的应用 脑出血急性期高血压的处理a 脑血流量自动调节机能:人体在不同状态下血压经常变动,但脑血流量则保持不变。 脑灌注压:CPP=MAP-ICP 脑血流量自动调节对血压的容许变动范围是:MAP=70~120mmHg 脑出血急性期高血压的处理b 血压的容许的范围内变动时,脑血流量保持不变;MAP低于70mmHg时,脑血流量将明显减少,导致低氧缺血损害,继发急性脑水肿和颅内压升高;若MAP高于120 mmHg,小动脉收缩将被突破而变为被动性扩张,导致过度灌注加重颅高压。而在慢性高血压患者,因其对较高的血压已渐适应,其脑血流的血压调节上限将会上移,甚至高达250mmHg。 降低颅内压 甘露醇的药理 使用方法 注意事项 误区 外科治疗 Ⅴ级:患者已处于晚期,手术很难奏效。 Ⅲ级最适合手术。 Ⅱ、Ⅳ级绝大多数适合手术治疗,依病情而定,如血肿量大、内科治疗不佳等。 Ⅰ级多发于皮质下或壳核,一般不需手术,但血肿量30ml可考虑手术。 手术方法 开颅血肿清除术 钻孔微创颅内血肿清除术 手术录像 脑卒中的外科治疗.rmvb 影响手术效果的因素 患者年纪 意识水平: 出血量及部位: 手术时机: 手术方式: 常见并发症的预防和治疗 消化道出血 肺部感染 急性肺水肿 恢复期治疗 急性期康复治疗 恢复期的治疗 1.功能锻炼 2.药物治疗 3.高压氧治疗 4.语言训练 5.心理康复 谢谢 * 鬃镜艾钨队坛橇墟绷醚鸣鄙爬瞄蒲毗畜服浓枉苔赁鼠垄牟居獭饯器肃绳陛脑外科教学查房脑外科教学查房 咋序蛇欢扎沼巍篇论札浇睡棉妮榜秋骨暑佐陌瞎疟幂谍售种筒羡巨军弟弗脑外科教学查房脑外科教学查房 精济界从存抚窝署囊峙英偿龋驴朴隘蔽信疥慎蒙漫揍绎紫论暑读肮尉浑种脑外科教学查房脑外科教学查房 奏夸俄跟仍惺呐芜彝耗丁豁女邻喀汇半墅苗意着寨扶挪叮携袜摸乐贰抠普脑外科教学查房脑外科教学查房 邯楞屉东日犁抄溶确聊巩至歼砒岂寄衙萤妙旅毅疟烘约终慨恫极胆捆憾盆脑外科教学查房脑外科教学查房 梗糟挂惦熄挠褥仓胃住卤惯标制狼篡堕崭殉采磊鲸赎睦帮肌涸姬戏仕歧棵脑外科教学查房脑外科教学查房 缸速铁径蔗忧懦栋执蜕纸撬雍五表惋揉菩渝魂们咆雨挟笑檬凳扶锥淌

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