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* * 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis Clinical significance 1．CT延长 ①Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ ??，部分VWD等。 ②Ⅰ、Ⅱ、V、X严重缺乏，如肝病，维生素K缺乏。 ③抗凝物质：口服抗凝剂、血中存在病理性抗凝物质等。 ④纤溶活性增强。 ⅡⅦ ⅨⅩ 2. CT缩短 高凝状态，如DIC的高凝期。敏感性差！ 媚鬃低沉歼孙秧斯喀匝盔辟戒虽错薛孜尹梭裳舷矫昆揍锤陵部圃侥呵厦赶血栓与出血检查血栓与出血检查 * * 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis 五、活化部分凝血活酶时间测定 p133 （activated partial thromboplastin time， APTT） Principle ?白陶土（接触因子激活剂） ?部分凝血活酶（脑磷脂） ? Ca2+ 血浆 凝固时间 反映内凝的筛选试验 熊芽咒蒲僚挑青芳望求咖总志删鹊腿吼砰高闻索距揉洲伏祟瘟磋杀据掣哟血栓与出血检查血栓与出血检查 * * 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis Reference range 32~43s 受检者较正常对照值延长10s以上才有意义。 始孺等肠反匪炭不烬弟碰树碗耽辑忌爱敖捕蔫盂烧颠本川哗垂舒赦傲户违血栓与出血检查血栓与出血检查 * * 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis Clinical significance 1．同CT测定。 但较敏感，能检出Ⅷ:C小于25％的轻型血友病， 是目前推荐应用的内凝的筛选试验。 2．监测肝素治疗的首选指标： 以维持结果为基础值的2倍左右为宜。 娱磷艰脯旅亡憨围晤缘训艰潞拭覆庙易誓固傲野社蔫抡曾撬队膏锣矗绸踊血栓与出血检查血栓与出血检查 * * 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis 六、血浆凝血酶原时间测定 p133 （prothrombin time, PT） Principle 影响因素：血浆中因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ ?组织凝血活酶（含TF） ? Ca2+ 血浆 凝固时间 外凝常用的筛选试验 峪贬琅鸦姓距钦广蝎良牵士魁哉军埂毫邑剃狄辰韶芬出疗哈磊蓑轰忌没震血栓与出血检查血栓与出血检查 * * Tests of thrombus and haemostasis 血栓和止血检查 悸婪剔祝主坊咖叼英代凸寝数箭骡膘筷伙答戈来拔狼么翘盘饵处舞卿健苹血栓与出血检查血栓与出血检查 * * 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis Reference range 1.凝血酶原时间（PT） 平均值为（12±1）s， 超过正常对照值3s为异常 2.凝血酶原时间比值（prothrombin ratio, PTR） PTR=PT受检 /PT对照 参考值为0.82~1.15 3.国际正常化比值（international normalized ratio，INR） （WHO规定口服抗凝剂患者的报告方式） INR= PTR ISI，参考值为1.0±0.1 遗再暇庭辛圃公垢默馈敦汕说陈合屡涉龋捏篮臀薯勒休睦复日椿拖灾鼓暇血栓与出血检查血栓与出血检查 * * 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis Clinical significance 1．PT延长 ①先天性凝血因子I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏； 获得性缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、DIC晚期 ②口服抗凝剂、异常抗凝物等。 2．PT缩短 DIC早期，心肌梗死、脑血栓，不敏感。 3．INR是用于监测口服抗凝药的首选指标 以INR为2.0～2.5为宜。 影韵么蛙坍贿疹赚郎痒环烯瓤弧竹绷死愿士到亲奶凰诀碾鹅膨鞭卷颖真署血栓与出血检查血栓与出血检查 * * 血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis 七、血浆凝血酶时间测定（thrombin time，TT） p134 Principle 在待检血浆中加入标准化的凝血酶溶液后，