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糖尿病防治进展 一、糖尿病能预防吗? 糖尿病能预防 预 防 措 施 改变生活方式 饮食控制 运动 药物：二甲双胍 拜糖平 文迪雅 预 防 措 施 降糖 降脂 降压 减肥 早期干预减少糖尿病发病风险的循证依据 防 治 点 糖调节受损 代谢综合征 葡萄糖调节受损的临床特点（impaired glucose regulation ，IGR） 是糖尿病发生发展的临床阶段。 糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT) 空腹血糖受损( impaired fasting glucose，IFG ) 糖调节受损IGR 空腹血糖受损IFG FPG ≥5.6mmol/l（ 100mg/dl ）且 ＜ 7.0mmol/l（126mg/dl） 2h PG ＜ 7.8mmol/l（140 mg/dl ） 糖耐量减低IGT FPG＜7. 0mmol/l (＜ 126 mg/dl ) OGTT2h PG≥7. 8mmol/l(140 mg/dl ) 且＜ 11.1 mmol/l(200 mg/dl ) IGR三种类型 仅有空腹血糖升高（IFG） 仅有餐后2h血糖升高（IGT） IFG+IGT 代谢综合征 代谢综合征 ＷＨＯ1999年定义： 符合以下条件之一 空腹血糖异常或糖耐量损害或糖尿病 胰岛素抵抗(由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点) 同时合并以下两个及两个以上表现者: 高血压（≥140/90ｍｍＨｇ） 高甘油三酯（≥1.7ｍｍｏｌ/Ｌ）和/或低ＨＤＬ-Ｃ男性:0.9ｍｍｏｌ/Ｌ，女性:1.0ｍｍｏｌ/Ｌ） 中心性肥胖（男性:腰/臀围比0.9，女性:0.85）和/或ＢＭＩ30 微量白蛋白尿（尿白蛋白排泄率≥20μｇ/ｍｉｎ或白蛋白/肌酐比值≥30ｍｇ/ｇ） 代谢综合征 美国ＮＣＥＰ-ＡＴＰＩＩＩ诊断标准（2002） 符合以下3个或3个以上条件者 腰围:男性102ｃｍ,女性88ｃｍ TG:≥150ｍｇ/ｄＬ(1.69ｍｍｏｌ/Ｌ) ＨＤＬ-Ｃ:男性 40ｍｇ/ｄＬ(1.04ｍｍｏｌ/Ｌ), 女性50ｍｇ/ｄＬ(1.29ｍｍｏｌ/Ｌ) 空腹血糖:≥110ｍｇ/ｄＬ (6.1ｍｍｏｌ/Ｌ) 高血压:≥130/85ｍｍＨｇ 中华糖尿病学会标准(CDS,2004年) 符合以下4项中至少3项 肥胖：BMI≥25kg/m2 血脂紊乱： 甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L，及(或)HDL-C水平降低：???? 男性＜0.9mmol/L；女性＜1.0mmol/L 高血压： 已确诊糖尿病并治疗及(或)SBP/DBP≥140/90(mmHg） 高血糖： 已确诊糖尿病并治疗及(或)空腹血糖≥6.1(mmol/L)或 2hPG≥ 7.8(mmol/L) Ethnic specific values for waist circumference Male female USA(ATPIII ) =102cm =88cm Europids =94cm =80cm South Asians =90cm =80cm Chinese =90cm =80 cm Japanese =80 cm =90cm Ethnic South Central Americans use south Asian recommendations until more specific data are available Sub Saharan Africans use European data Eastern Mediterranean and Mddle east(Arab) population uae European data 二、糖尿病慢性并发症能预防吗? 能 预 防 糖尿病流行现状及危害 全球糖尿病流行状况 2003-2025全球IGT 人