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湖南省中医药研究院附属医院

仲景治痰饮有如下三法:①祛除外邪,使外邪不能激发内之痰饮,则外内之邪不能相倚互长,故病邪易于平伏.这一点主要体现在外内合邪证候的治疗中。 ②直祛其痰,最常用的是“化”,如“温药和之”之温化法,姜辛味是最著名的配伍,因为三药之伍。是全面考虑了痰饮阴寒易凝,源脾贮肺的特性之后的系统搭配,对于痰饮阻于肺胃的病证确多疗效,痰饮较重则加半夏; ③培中士以绝痰源,仲景治痰常标本兼顾,治标则直祛其痰,治本当须培补中土,恢复脾胃运化水湿之能,本得以固则痰饮之源得清,故仲景常用人参、白术、茯苓、太枣、甘草.或配以干姜、半夏等,通过健运脾胃以根绝痰饮之源.对后世“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”等观点的形成已初示其端倪。 (二) 关于外内合邪 《素问·咳论》以“外内合邪”论咳嗽病因病机,亦《灵枢·邪气脏腑病形》篇“形寒寒饮则伤肺”之概括,然仅以外寒内饮言之,尚难适应临床具体运用之需要,仲景承《内经》观点,将“外内合邪”分而细论,有外(风)寒内(寒)饮,外(风)寒里饮郁热,外风热里饮热等,创造了一系列分解表里的治咳名方。因本病之内外同属肺气所主,内外之邪相互招引,先表则里不去,先里则表不解,故不循先后之治,而用并行之法。 (三)关于优化脏腑调节 综观仲景治法,已自成体系,在此体系中,根据不同病情,适当处理肺、脾(胃)与其它脏腑三者的关系,是优化脏腑调节的关键。咳不离肺,无论肺脏本

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