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罗格列酮治疗2型糖尿病伴原发性高血压疗效观察 武 文 【摘要】目的：观察罗格列酮治疗2型糖尿病伴原发性高血压的临床疗效。方法：将80例2型糖尿病伴原发性高血压(BP)患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予二甲双胍、苯那普利、阿司匹林治疗，治疗组在对照组治疗基础上口服罗格列酮，疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后血压、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血浆胰岛素（FINS）、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化。结果：治疗前两组间年龄、病程、血压、血糖、血脂等比较，差异无统计学意义 (P0.05)。治疗后两组之间对比，收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c、FINS、TG差异均有统计学意义(P0.05)。结论：罗格列酮在与二甲双胍产生协同作用明显降低血糖水平、改善胰岛素抵抗的同时，还可以降低患者血压，从而能够使2型糖尿病合并高血压患者的血糖和血压同时得到更好的控制。 【关键词】罗格列酮；糖尿病2型；原发性高血压 中图分类号 R977.15 糖尿病心血管病变是2型糖尿病死亡的主要原因之一。国外有报道使用胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物治疗2型糖尿病，伴随血浆胰岛素水平降低和外周组织胰岛素敏感性的改善，患者的血压也明显降低[1]。为进一步探讨该类药物的治疗效果， 2007年1月至2009年1月我院应用罗格列酮治疗2型糖尿病伴原发性高血压，并与传统治疗方法进行对比，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 [一般资料] 2007年1月至2009年1月在我院治疗的2型糖尿病合并高血压患者80例，其中男49例，女31例，年龄35-76岁。诊断标准：所有患者符合1999年WHO的糖尿病诊断标准和1999年WHO以及国际高血压学会(ISH)的高血压诊断标准。排除标准：（1）有严重心脏病患者；（2）继发性、恶性及急进性高血压患者；（3）近1年内有酮症或其他应激情况发生者；（4）孕妇或哺乳期妇女；（5）除阿斯匹林外合并使用其他抗凝药物者；（6）噻唑烷二酮类药物过敏者。 1.2 [研究方法] 80例患者随机分成(1)对照组40例，其中男23例,女17例，年龄44~72岁，糖尿病病程3~18年；(2)治疗组40例，其中男性26例,女性14例，年龄35~76岁，糖尿病病程4~21年。治疗方法(1)对照组给予二甲双胍2000 mg/d、苯那普利10~20 mg/d、阿司匹林100 mg/d，饭后服用(2)治疗组在对照组治疗基础上口服罗格列酮4mg/次/d。两组疗程均为3个月。 1.3 [观察指标] 观察两组所有患者治疗前后血压(BP)、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血浆胰岛素（FINS）、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，HbA1c测定采用美国Bio-Rad公司测定仪低压液相法，FINS水平测定采用放免法。 1.4 统计学方法 采用t检验 2 结果 治疗前两组间年龄、病程、血压、血糖、血脂等一般情况，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。治疗后对照组患者FPG、2hPG、HbA1c，差异均有统计学意义(P0.05)；罗格列酮治疗3个月后治疗组患者收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c、FINS、TG的差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组，收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c、FINS、TG差异均有统计学意义(P0.05)。（见表1）2组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应，如肝功能受损、贫血、低血糖反应、严重腹泻等。对照组有3例发生腹胀、轻度恶心等胃肠道不适，治疗组有5例也出现胃肠道不适，但均可耐受，坚持服药后症状逐渐减轻。 表1　对照组和治疗组各项指标治疗前后的比较(±s) （原表） 观察 对照组 治疗组 指标 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 收缩压(mmHg) 149.46±16.25 148.56±17.67 148.12±15.93 136.27±13.86** 舒张压(mmHg) 94.25±10.87 93.63±10.10 94.51±11.07 86.52±9.77** FPG( mmol/L)