放射治疗建设项目评价要点.pptVIP

放射治疗项目职业病危害放射防护评价 我国放射诊疗项目发展现状 《2009年中国卫生事业发展情况简报》 2009年全国医疗机构放射防护重点监督检查中，共检查放射诊疗机构47820家，违法情况占19.4%。开展放射诊疗活动的医疗机构中持有效《放射诊疗许可证》的比率为69.9%，诊疗设备检测率65.4%。 我省的放射诊疗发展现状 概 述 主要的评价依据 (1)《中华人民共和国职业病防治法》，中华人民共和国主席令，第52号（2011）； (2)《放射诊疗管理规定》，中华人民共和国卫生部令，第46号（2006）； (3)《建设项目职业病危害分类管理办法》，中华人民共和国卫生部令，第49号（2006）； (4)《放射工作人员职业健康管理办法》，中华人民共和国卫生部令， 第55号（2007）。 (5）《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》 卫监督发〔2012〕25号 (1)GB 18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》； (2)GB16362-1996 《体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准》； (3) GBZ 126-2011《电子加速器放射治疗放射防护要求》； (4)GBZ/T149-2002《医学放射工作人员的卫生防护培训规范》 (5)GBZ/T181-2006《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》； (6)GBZ/T201.1-2007《放射治疗机房的辐射屏蔽规范---第1部分：一般原则》； (7)GBZ/T220.2-2009《建设项目职业病危害放射防护评价规范---第2部分：放射治疗装置》。 放疗机基本构成及简要工作原理 医用电子直线加速器 能量在1～50MeV范围内的医用电子直线加速器被广泛应用于放射治疗。 目前，我国拥有1000余台医用电子加速器。 医用电子直线加速器由电子轮、加速管、束流控制和冷却系统等主要部分组成。 电子直线加速器是利用微波(超高频，一般为3000MHz)电场加速，电子在其中作直线运动的加速器。 由主控制台的触发器将调制器触发，产生系列脉冲加到磁控管阴极及电子枪的阳极，因而磁控管发生振荡，产生微波功率，同时电子枪发射的电子也从轴向进入加速管，在加速管中微波与电子相互作用，使电子从微波电磁场中不断获得能量，最后由加速管终端输出至偏转盒，作为电子线输出，或者打靶作为X射线输出。 靶的下面是均整器，其下面有平板电离室。平板电离室一方面将电子或X射线在其中的电离电流信号输送至剂量监测仪，以确定治疗剂量；另一方面将束流强度变化的信号输送至束流控制系统，通过前、后驾驶线圈来控制电子的运动轨道和输出量。 60Co治疗机 60Co治疗机一般由以下部分组成：①一个密封的60Co放射源；②一个源容器及防护机头；③具有开关的遮线器装置；④具有定向的线束准直器；⑤支持机头的治疗机架，用以调节线束方向；⑥治疗床；⑦计时器及运动控制系统；⑧辐射安全联锁装置。 60C0γ射线治疗与一般深部X射线(200～400kV）治疗相比，具有很多独特优点，诸如穿透力强、保护皮肤、旁向散射小、骨和软组织有相同吸收剂量等。与医用加速器（大于4MeV）相比，具有经济、可靠、结构简单、维修方便等；缺点是半影大、半衰期短以及防护等问题。由于60Co治疗机具有上述优点，仍然是发展中国家放射治疗中的主要设备，目前我国拥有470余台60Co治疗机。随着我国国民经济的发展，医用加速器增长很快，相比之下60Co治疗机增长缓慢。 γ刀装置 γ刀装置一般由辐射装置、头盔准直器、治疗床和液压系统、操作控制台和计算机三维治疗计划系统五大部分组成。 多个60Coγ射线源呈半球壳式排列，每个源的射线束通过球壳形中间体上的对应准直孔向中心焦点聚焦。 放射源的外围是半球形屏蔽体，向内通过带准直孔的中间体与头盔准直器一一对准。 我国是γ刀治疗大国，拥有150余台不同型号的γ刀装置。国内近10家γ刀生产厂商，生产头、体部治疗γ刀。国产γ刀每台使用的60Co γ源的数量多至40枚，少至1枚（旋转式γ刀）。 后装治疗机 后装治疗机一般由密封放射源、源容器、输源钢丝及连结、施源器、源运动和实施治疗的控制系统和安全联锁装置等部件组成。 后装近距离治疗是通过施源器将放射源直接置入患者的肿瘤部位进行照射，其基本特征是放射源贴近肿瘤组织。 目前，我国拥有约400台后装机，其中绝大部分是用192lr作为治疗源，少量的用252Cf中子源作为治疗源。 辐射危害因素 加速器 医用电子直线加速器可能产生的辐射危害因素主要包括： (1)加速器产生的电子束和电子打靶产生的X射线治疗束，用等中心处（距靶1m) 空气比释动能率表示，通常最大剂量率范围为600～1000 (2400)cGy