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老年人急性肾功能衰竭50例临床分析 　　【摘要】目的分析老年急性肾功能衰竭的治疗状况，积累临床工作经验。方法随机抽取2010年5月――2011年5月在我院接受治疗的50例患者，均为急性肾功能衰竭的老年病人，对临床治疗情况进行回顾性分析。先对病人实施临床医学检查，根据症状检查结果制定处理方法。治疗后对比前后症状的改善情况，用P值验证差异性（P0.01）。结果老年人急性肾功能衰竭易引起严重性症状，50例经临床症状、实验室及辅助检查后均确诊。执行综合治疗方法后效果显著，对比治疗前后症状的差异性显著（P0.01）。结论老年人群身体免疫功能较弱，患上急性肾功能衰竭需及时处理。 　　【关键词】老年人；急性肾功能衰竭；诊治 　　文章编号：1004-7484（2013）-01-0128-02 　　我国人口正呈现老龄化发展趋势，老年人数量持续增多直接影响了其健康水平。社会普查显示，我国70%以上的老年人都伴有不同的疾病症状。这不仅由于老年群体的免疫功能减弱，对外界疾病的抵抗力不足，也与老年人自身的生活习惯有关。急性肾功能衰竭是老年人多发的疾病之一，此病具有高死亡率的特点，受到了医学研究专家的高度重视。现对2010-2011年在我院治疗的50例进行分析。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料随机抽取2010年5月――2011年5月在我院接受治疗的50例患者，均为急性肾功能衰竭的老年病人，对临床治疗情况进行回顾性分析。本次50例的年龄范围65-80岁，平均年龄68±1.6岁；病程时间1-5年，平均时间2.7年。其中，男30例，平均年龄71±1.5岁，病程约3年；女20例，平均年龄65±2.0岁，病程约2年。轻微者具有食欲减退、恶心呕吐、精神不佳、消化道出血等症状，病重者具有心力衰竭、呼吸困难等。 　　1.2方法 　　1.2.1检查为了对50例患者的病情进一步了解，本次采取了血液和尿液等检查。血液检查有助于肾功能衰竭的识别；尿液检查则根据病人的尿液指数进行判断，如：尿钠的阳性率等。通过诊断可明确病人的实际情况，帮助医生制定切实可行的处理方法[1]。 　　1.2.2治疗分为少尿期、多尿期两种治疗方案，均通过维持水、电解质、酸碱平衡等方法，控制老年人的肾功能状况。除了医学治疗外，还可配合饮食、运动等常规治疗，保护患者的肾功能不再受损。 　　2结果 　　本次50例经过尿液检查、血液检查之后，均诊断为急性肾功能衰竭，诊断率达100%。其中，少尿期28例，占56%，症状：厌食、恶心、呕吐、电解质紊乱等；多尿期22例，占44%，症状：尿量增多、脱水、电解质失衡。临床治疗，对50例患者制定了综合治疗方案，且坚持分期治疗的原则，对少尿期、多尿期分开治疗。从治疗结果分析，本次48例病情得到控制，总有效率达96%；仅2例病情较重，占4%，经后续辅助治疗也取得良好的恢复效果。 　　3讨论 　　急性肾功能是一种突发性疾病，表现为患者肾功能减弱而影响到呼吸功能，进而引起呼吸衰竭等症状。老年人由于身体免疫功能较弱，对外界疾病的抵抗力较差，若不及时采取措施处理极有可能发生死亡。我国医学专家已经将急性肾功能衰竭作为诱发老年死亡的主要因素。 　　3.1老年人急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。老年人是肾功能急性衰竭的主要群体，由于老年患者在身体免疫功能方面存在不足，一旦发生肾功能衰竭则面临着严重的风险性。资料显示，老年人患上此病的死亡率最高达70%，严重危害了社会群体的健康。目前，将急性肾功能衰竭分为少尿期、多尿期等两种，可从这两个方面进行针对性的治疗。 　　3.2少尿期治疗 　　3.2.1饮食能进食者尽量利用胃肠道补充营养，给予清淡流质或半流质食物为主，酌情限制水分钠盐和钾盐。早期应限制蛋白质（高生物效价蛋白质0.5g/kg），重症患者常有明显胃肠道症状[2]。从胃肠道补充部分营养，先让患者胃肠道适应以不出现腹胀和腹泻为原则，然后循序渐进补充部分热量以2.2-4.4kJ/d（500-1000Kcal）为度。 　　3.2.2维持水平衡少尿期患者应严格计算24h出入水量，24h补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量显性失液量，系指前一天24h内的尿量粪呕吐出汗引流液及创面渗液等丢失液量的总和。 　　3.3多尿期治疗多尿期开始时威胁生命的并发症依然存在治疗重点仍为维持水电解质和酸碱平衡控制氮质血症治疗原发病和防止各种并发症部分急性肾小管坏死病例多尿期持续较长每天尿量多在4L以上补充液体量应逐渐减少（比出量少500-1000ml）并尽可能经胃肠道补充以缩短多尿期对不能起床的病人尤应防治肺部感染和尿路感染[3]。多尿期开始即使尿量超过2500ml/d血尿素氮仍可