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颞动脉炎3例并文献复习 　　【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0205-011 病例简介 　　病例1：患者男，58岁，“双颞侧头痛2周，加重1天”入院。2周前无明显诱因出现双颞侧搏动样疼痛，间歇性发作，持续时间不定，自服非甾体抗炎药疼痛可缓解，入院前一天再发头痛，较前加重，服用“头痛粉”缓解不明显，发病来，无发热，无肢体活动障碍，无抽搐。既往：有高血压病史10年，血压控制可。查体：血压128/80mmHg，意识清楚，双侧颞动脉区轻压痛，四肢腱反射略减低，余神经系统未见异常。检查：头颅MRI、肿瘤标志物：未见异常。红细胞沉降率（血沉）：100mm/h，CRP32.8mmol/L， PLT405*10^9，风湿免疫指标：ANA、ENA、总ANCA正常。入院后按血管性头痛治疗3d，头痛无好转，经讨论符合美国风湿病学会颞动脉炎诊断标准（符合4条），予泼尼松40mg每日，一周后逐渐减量，冲击治疗第3天头痛明显减轻，第5天头痛消失。激素治疗7d后复查血沉45mm/h，CRP18mmol/L，14天后复查血沉40.5mm/h，半年后复查血沉20mm/h，CRP7.6mmol/L，但患者诉体重增加服药2月至10mg维持剂量时，自行停药，随访半年内未再发头痛。 　　病例2：患者女性，69岁，因“头痛3月余，加重1周”入院，3月前无明